中医方药作用特点及现代药效评价标准的缺陷.pdfVIP

中国中西医结合杂志2003年 23卷第 3期CJITWM。March2003，Vo123，No．3 中医方药作用特点及现代药效评价标准的缺陷* 蒋文跃 黄 熙 目前国际生物医学界对 中医药提出最频繁的要求 的作用，泽泻 中活性成分的降脂等 。(2)其次机体 是 ：证据 (Evidence) 。寻找证据面 临两大主要 问 各系统间本身存在着千丝万缕联系，对系统的划分某 题 ：一是中药作用的物质基础 ；二是疗 效的标准及 判 种程度上是人为的，无论从形态上还是从功能上，系统 定。 目前普遍关心和重视 的是前者，姑且不论 能否搞 间广泛的互相联系被愈益增多的研究所证 实，分子生 清 中药药效物质，然而是否搞清 了物质基础就等于阐 物学的研究也表 明各单基因间也存在着复杂的相互作 明了中药复方，事实上 问题远非如此简单 。无论是中 用，可见系统整体性本是生命体的原有特征。因此，当 药复方、单味药或活性组分和单体，在鉴定其有无药理 中药作用于某一系统时，因系统 间的作用而使 中药呈 活性时其活性如何定位?新药研究药效学的国家标准 现级联 网络特点。当这一间接效应特点与复方多种成 基本模拟相应西药药理学 ；国际或国内分离提纯植物 分 同时对多系统的直接作用混合在一起时 (当然也存 药单味药或复方的成分后，对其活性鉴定时也大多以 在单一成分具有 同时对多系统、多靶点的直接作用)， 此为标准或想当然将 中药功效与现代药理划等号。对 对于阐明中药复方的作用机制带来 巨大困难 。在新药 古代功效记载与现代药理出入不大时问题 尚小 (如麻 药效评价时，多围绕该药所主治系统为主 。很少考虑 黄平喘、青蒿治疟等)，然而大 多数方药的功效与现代 到与主治疾病发生联系的其它系统，无法全面反映中 药理并不对等 。如果药效评价标准并不是全面的或者 药作用多系统的特点 存在漏评 的可能。 目前 中药新 甚至是错误的，那么我们前期的分离寻找有效成分的 药药效学国家标准 。基本仍是 围绕着所治的本系统 工作的意义也要打上一个大大的问号。曾有学者提到 为主。如对胸痹心痛证 中药新药药效学要求包括 ：心 中药药效的关键药效指标和次要药效指标 ，惜未 系 肌缺血，阻断，药物或离体法，心功能及血流动力学，心 统阐述 。本文综合 国内外几十年来 中医药研究历程 ， 肌耗氧量及其他，完全是 围绕着心脏本身。再如 以中 提出应根据 中医方药的作用特点，建立符合 中药作用 医常见的对机体状态类型 “寒热证 ”概括为例，热能的 特点的现代药效评价标准。 产生和调控与多个系统发生着复杂的网络联系，线粒 中医方药的作用特点 体 内氧化产能过程受着多种神经体液等的广泛影响， 1 作用多系统性 众多的研 究显示单味中药或 而后者又受到其他系统 的双 向调节 。本室 曾对寒热药 一 首方剂具有 同时作用于多系统的特点。如六味地黄 物的研究也同样显示热性药物对多种系统有广泛的作 汤具有如下作用 ：提高免疫功能，清除氧 自由基并提高 用㈨ 。 抗氧化系统活性，提高 DNA损伤修复能力，增强骨强 2 作用的多环节性 这一特点与多系统性既有 度、改善骨代谢，延缓皮肤老化，延缓肾脏老化等 。各 联系又有区别 。中药作用多系统性可知中药药效多维 作用间还存在着 内在联系，其 中某些联 系 已得到证 性，但如果只要求治疗针对具体单一特异病理改变时， 实 ~1。补 肾方药改善 自由基代谢与提高免疫功能和 中药亦可通过多种 不同环节起效，可谓 “殊途 同归”。 增强 DNA抗损伤