抗结核药物致肝功能损害85例.pdfVIP

2012年4月第2卷第7期 · 药物与临床 · 抗结核药物致肝功能损害85例 陈开革 黎石宝。 1．广西壮族自治区梧州市第三人民医院药剂科，广西梧州 543000；2．广西壮族自治区桂东人民医院药剂科，广西梧州543000 【摘要 】目的探讨 目前临床上应用 的抗结核药物引起肝功能损害状况。方法 回顾性分析笔者所在医院2010年3 月～2011年 3月收治的85例结核病患者应用抗结核药物导致的肝脏功能受损的临床资料 ，并对肝功能损害情况与患 者年龄、生活习惯 、既往病史、应用抗结核药物时间以及结核病类型的关系进行分析。结果 应用抗结核药物导致肝功能 损害的时间多发生于用药2—6周 ；60岁以上患者发生肝功能损害的几率明显高于60岁以下(P0．05)；有既往病史、 嗜酒和粟粒型肺结核的患者发生肝功能损害的几率较高(P0．05)。结论 用药强化期内、老年患者 、有既往病史、嗜酒 习惯 以及患粟粒型肺结核的患者在使用抗结核药物治疗时易发生肝功能损害，因此应针对患者的年龄及个体状况选择 适当的治疗方案。 【关键词 】肺结核 ；抗结核药物 ；肝功能损害 【中图分类号 】R978．3 [文献标识码 】B [文章编号 】2095—0616(2012)07—71—02 我国是世界上结核病多发 国，近年来 ，结核病的发病率呈 酶(ALT)和胆 红素(TBiL)的值，并 与正常值上 限(ULN) 明显上升趋势 …。目前治疗结核病最直接和最有效 的手段还 进 行 比较。根据 结果 ，划分 为如下等级：(1)肝功能异 是服用抗结核药物，但是服用抗结核药物会在不同程度上引起 常：ALT40 80U；(2)轻度 肝功 能损害：ALT≤ULNX3 肝功能的损害。有研究表明，使用抗结核药物引起的肝功能损 或(和)TBiL≤ ULN×2；(3)中 度 肝 功 能 损 害：ULN×3 害的概率约为 12．6％_2l，这已成为抗结核治疗过程中的主要副 ALT≤ ULN×10或 (和)ULN×2 ULN ≤ ULNX5；(4) 作用。进一步评估抗结核药物的使用与肝功能损害发生的关 重度肝功能损害 ：ALTULNX10或 (和)TBiLULN×5。 系及探讨抗结核药物对肝功能造成损害的可能相关的因素已 1．3 统计学处理 经越来越受到人们的重视。本研究对笔者所在医院2010年3 采用 SPSS17．0统计软件进行数据分析 ，其 中计数资料的 月 2011年 3月收治的应用抗结核药物导致肝脏功能受损的 组间比较采用Xz检验，选 or．=0．05，P0．05为差异有统计学 85例结核病患者临床资料进行回顾性分析 ，探讨了其临床特点 意义。 并希望引起重视，现报道如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 肝功能损害状况 1．1 一般资料 所选取的肺结核病患者 348例在强化治疗期 间没有出现 2010年 3月 2011年 3月在笔者所在医院肺科治疗的 死亡病例，但出现了85例肝功能受损的患者。其中，轻度损伤 肺结核病患者 348例 ，均符合 2001年我 国卫生部颁布的 《结 者为43例 ，占50．59％，中度损伤者 37例 ，占43．53％，重度受损 核病分类》的结核病诊断标准。应用抗结核药物治疗后发生 者5例，占5．88％。 肝功能损害者85例，占24．43％，其 中男47例 ，女38例；年 2．2 肝功能受损 的时间 龄 18～75岁，平均(48．7±8．9)岁，6O岁 以上患者 46例，占 从第2周检测肝功能状况开始，即发现有肝功能受损病例。 54．12％；13例患者就诊前 即有肝病史 ，占15．29％；11例患者 其发生时间主要集中于第2～6周，其中使用抗结核药物后 2 嗜酒，占12．94％。 内的有 13例 ，占15．29％，