同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究.pdfVIP

临 床 医 学 同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的临床研究 徐忠玲 张伟 (齐齐哈尔医学院第三附属医院东区 黑龙江齐齐哈尔 161000) I摘要l目的 撂讨局部放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副作用。方法 对 28铡局部晚期直肠癌惠者接受局部 放疗同步化疗，放疗采用6MV-X电子直线加速器，常规分割照射DT60Gy／30次。化疗方案为奥沙利铂加卡培他宾(希罗达)方案，放化 疗同一天开始。按照WHO肿瘤疗效标准评价疗效，并观察毒剐作用。结果 可评价疗效24例患者中，CR12倒，PR8倒，总有效率为83．33％， 治疗过程中的叠I作用大部分患者均可耐受，经对症处理后均得以缓解。结论 局部放疗同步化疗治疗局部晚期直肠癌有协同作用，毙 提高肿瘤的局控率，并有较好的近期疗效。 【关键词l直肠肿瘤 6MV--X直线加速器 化学疗法 颓后 【中图分类号】R574 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(b)一0032-02 为探讨局部放疗同步化学治疗局部晚期直肠癌的临床效果我 位随访24个月(3～36个月)。可评价疗效的24例中会阴部CRl2例， 院自2005年1月起采用6MV-X直线加速器放疗同步奥沙利铂加 PR8例，SD4例，PD0例，CR+PD为83．33％(20／24)，中位生存时间为 卡培他宾化疗方案治疗局部晚期直肠癌病人28例，取得较好的效 22个月，1年生存率 70．83％，2年生存率33．33％。治疗期间无患者 果。现将结果报道如下。 死 亡 。 1 资料与方法 2．2 毒副作用 1．1 一般资料 常见的毒副作用有：骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱 本组28例中，男18例，女 10例，年龄30～73岁，平均52岁，全 炎、放射性阴道炎、周围神经炎、手足综合征、肝功能损害等。 部病人均经病理确诊。其中高分化腺癌4例，中分化腺癌 13例， 但大部分毒性反应可耐受，经对症处理不影响治疗的进行，见表 1。 低分化腺癌 9例，无法确定分化程度的腺癌2例，根据AJCC大肠 表 1 患者治疗期间毒副作用发生情况 (例) 癌TNM分期：T4N1-2M020例，T4N1—2M18例，均为Ⅲ、Ⅳ 期病人，其中22例病人为直肠癌切除术后以会阴局部复发为主的 病人，部分伴有肺转移，另外 6例发现时既有远处转移，未行手术 治疗，其中一部分曾行顺铂加5一氟尿嘧啶全身化疗，一部分病人 曾行中医中药治疗。本组病人主要临床表现为会阴部疼痛，肛门 粘血便。血常规及肝肾功能基本正常，卡氏评分70分以上。 1．2 治疗方法 放疗采用6MV—X直线加速器，常规分割照射，DT60Gy／30 次。化疗采用：奥沙利铂针(L—OHP)85mg／m2，静脉滴注2h，第l 天，希罗达 1000mg／m ，ld2次，口服 14d，休息7d，3周重复，4周期 为 1个疗程，化疗时常规止吐，用L—OHP当天配合地塞米松，并 嘱患者避免接触冷刺激，以减少喉头痉挛和末梢神经炎的发生。 放化疗同一天开始，放疗结束后继续完成化疗疗程。 3 讨论 1．3 疗效评价 直肠癌为临床常见恶性肿瘤 ，在我 国发病率呈上升趋势，局部 按照WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准[1分为：完全缓解 晚期病人常规化疗效果差，术后生存期为 l2～18个月，而大部分 (CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)，CR+PR为有效率。化 病人已丧失手术机会 ，由于会阴部局部疼痛等原因，患者生活质量 疗毒性反应按WHO肿瘤治疗毒性作用标准进行评价I2】，正常组织 很差。放射治疗在局部晚期直肠癌的治疗中提高局部控制率占有 放射急性反应(自放疗开始90d内出现的放射反应)按RTOG标准