糖尿病患者血糖控制不理想的原因分析及对策.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第2O卷 下半月 第 22期 MedicalJournalofChinesePeoplesHeMth Vo1．2O SHM No．22 【论 著】 糖尿病 患者血糖控制不理想 的原 因分析及对策 高增云，杨菊芬，陈国依 (威海市经区医院，山东 威海 264200) [中图分类号] R587．1 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)22—2655—01 糖尿病是常见病 、多发病，随着人民生活水平的提高、 调查结果表明，血糖控制不理想的原因涉及到糖尿病综 人 口老龄化、生活方式的改变其患病率迅速增加。而且，很 合治疗的各个方面，因此，应从糖尿病现代治疗的5个要点 多病人的血糖水平长期不能控制在理想或 良好的水平，现对 着手对患者进行全面、综合的指导，才可能收到良好效果。 T2DM患者血糖控制不 良的原因分析报告如下： 3．1 糖尿病教育 本组知道 DM综合治疗措施仅占9．7％， 1 临床资料 知道血糖控制 目标仅 占6％，从广告途径获得糖尿病信息高 1．1一般资料 符合 1999年 WHO的T2DM诊断标准 265 达79．3％，许多患者轻信糖尿病可以“根除”的宣传，这反映 例，其中，城市居民124例、农村居民141例；男 103例、女 162 糖尿病教育还存在一定缺陷。良好的健康教育可充分调动 例，年龄(58．2±4．5)岁，病程 1—23年。就诊时按亚太地区2 患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于控制达标、防止各 型糖尿病政策组2002年制定的T2DM控制 目标均为血糖控 种并发症的发生和发展。 制不良者：空腹血糖 (FPG)7．Ommol／L，餐后 2小时血糖 3．2 饮食 本组患者中进行饮食控制 占83．4％，但仅限于 (2hPG)10．0mmol／L，糖化血红蛋白(GHbA】)7．5％。 控制甜食；能根据医生的指导制定符合要求的饮食计划仅占 1．2 方法 进行 自行设计的问卷调查，问卷 内容包括被调 3％。应对不同患者，采取发放宣传材料、具体指导等方式， 查对象的一般情况 、日常生活方式、身高、体重等，并重点围 帮助患者制定适合自己的食谱，严格和长期执行。 绕糖尿病现代治疗的5个要点，即教育、饮食、运动、治疗、监 3．3 运动 受调查患者中每天至少进行 3O分钟体力活动 测设计问卷。就诊时检测 FPG、2hPG、GHbA1等项，对造成 仅占16．2％，偶尔运动仅占75．1％，基本不进行体育活动者 血糖难以控制的原因进行总结归纳。 占8．6％，知道运动能降低胰岛素抵抗 占15．4％。因此，要 2 结果 提高患者对运动重要性 的认识 ，告知适当的运动可减轻体 血糖控制不理想的相关因素如下： 重、降低胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性，提高生活质量和健 2．1 教育 知道 DM 的控制 目标 16例 (6％)；认为 DM是 康感，从而使患者自觉进行运动。 常见病 206例 (74．0％)；知道 DM综合治疗措施 25例 3．4 治疗 存在问题 ：①重视药物治疗 ，轻视综合治疗；② (9．7％)；能说出2项以上病因者 44例 (16．6％)；能说 出2 重视 口服降糖药 ，排斥胰岛素，认为用胰岛素治疗后终生不 项以上并发症65例 (24．5％)；获得 DM信息的途径：医务人 能停药的患者就占34．2％；③应用 口服降糖药不合理 ；④盲 员 139例 (52．3％)，媒体科普 93例 (35．01％)，广告 210例 目轻信广告宣传；⑤经济方面等诸多原因而造成治疗依从性 (79．3％)。 低。应让患者了解各类降糖药物的作用、副作用、适应证、禁 2．2 饮食 采取饮食控制 221