糖尿病合并难治性腹腔积液病因及治疗的临床观察.pdfVIP

糖尿病合并难治性腹腔积液病因及治疗的临床观察.pdf

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· 交流园地 · 2008年11月第5卷第32期 糖尿病合并难治性腹腔积液病因及治疗的 临床观察 李青青 ,周加华 (1.江两省宜春学院第二附属医院,江西宜春 336000;2.江两省宜春市疾控 中心,江西宜春 336000) 摘【要]目的:探讨糖尿病合并难治性腹腔积液的病因及治疗方法。方法:选用 2005年 5月~2008年 5月我院收治的 临床资料完整 的23例糖尿病合并难治性腹腔积液患者的病例进行回顾性分析。结果:23例糖尿病合并难治性腹腔 积液患者的腹腔积液常规检查中,15例为漏出液 ,8例为渗出液 ;病理检查均未查到肿瘤细胞。临床给予胰岛素强化 治疗和针对病 因等综合治疗 ,其 中,3例单纯合并结核性腹膜炎者基本治愈 ,6例患者治疗2个月后放弃治疗 ,2~3个 月后死亡 ;其余均呈慢性疾病过程。结论 :糖尿病合并难治性腹腔积液由多种病 因所致 ,临床治愈难度大 .且疗程长 . 疗效差 ,病死率高,冈此 ,临床上治疗时应在糖尿病早期积极控制血糖 .治疗原发病。 [关键词】糖尿病;腹腔积液;难治性;临床观察 [中图分类号]R781.6+4 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7211(2008)11(b)一152一O2 糖尿病是常见病 、多发病,发病率逐年上升 ,随着糖尿病 腔积液脱落细胞 、腹腔积液结核 ICT测定和 PPD试验。23例 发病率的升高及其急性并发症 的减少 ,其慢性并发症逐年增 患者均发生并发症 ,其中,肝硬化腹腔积液 1】例 ,肝硬化 的 加且对人体危害极大,尤其是糖尿病合并难治性腹腔积液 .在 诊断经临床 、超声 、CT、MRI及实验室检查确定 ,胸腔积液6 临床上治疗很棘手 ,给患者造成很大的痛苦和经济负担。为进 例 ,腹膜炎 7例 ,糖尿病 肾病 7例,心功能不全 6例 ,低蛋 白 一 步探讨其病冈及治疗方法 .现将 2005年5月~2008年 5月 血症7例 ,神经病变 5例 ,视网膜病变 2例 ,糖尿病足 1例 . 我院收治的临床资料完整的23例糖尿病合并难治性腹腔积 肺部感染 7例。17例患者合并2种 以上 的并发症 。 液病例报道如下: 2结果 1资料与方法 23例患者腹腔积液常规显示 ,15例为漏出液,8例为渗 1.1一般 资料 出液 ;腹腔积液 中均未找 出肿瘤细胞 ,腹腔积液结核 ICT均 2005年5月~2008年5月收治的23例糖尿病合并难治 为阴性,PPD为阴性或弱阳性 。三餐前给予短效胰岛素。睡前 件腹腔积液患者.均符合 1999年WHO的2型糖尿病诊断标 给予 中效胰岛素,皮下注射或持续静滴治疗 ,其中3例肝硬 准,其中,男性 14例 ,女性 9例 ,年龄 38~70岁 ,糖尿病病史 化患者胰岛素总用量达 60U,d;并给予综合护肝 、利尿 、纠正 4个月~28年 。 低蛋 白血症 、抗感染 、抗结核、腹腔积液超滤、反复放胸腹腔 1.2方 法 积液及胸腹腔内注药等治疗 ,除3例腹膜炎治愈之外 .其他 人院时空腹血糖为9~24mmol/L,临床上主要表现腹胀 、 效果均不理想 ,需放腹腔积液缓解症状 :11例肝硬化患者给 腹痛、乏力 、口干 、心悸等。经腹部 B超 、CT等检查均诊断为 予综合护肝治疗 ,其中8例 HBV—DNA阳性者同时进行抗病 中、大量积液 ,未发现肿瘤。23例患者均做腹腔积液常规 、腹 毒治疗 ,6例较重患者腹腔积液超滤或每隔 3~4d就需放腹 能处于严重 的感染及休克状态 ,能量代谢增高,蛋白质分解 对于十二指肠损伤的处理应在保证患者生命的前提下. 加速 ,患者处于严重消耗状态。故要积

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