糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌的耐药分析.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第20卷 下半月 第 22期 MedicalJournalofChinesePeopleSHeath VoI．20 SHM No．22 论【 著】 糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌 的耐药分析 张春晓 ，洪福秀 ，曹青山 ，王 改 (新乡医学院第一附属医院结核内三科，河南 卫辉 453100；2．河南省中牟县大孟镇卫生院) 摘【要】 目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的菌株耐药情况。方法：针对2005年1月～2007年6月所收治的初治菌阳肺结核患者128 例，其中，合并2型糖尿病56例(观察组)，其他单纯涂阳肺结核患者72例 (对照组)，就初始耐药和获得性耐药情况进行病例对照研究。结果： 糖尿病合并肺结核患者的初始耐药与单纯肺结核相比无明显差异，而继发性耐药高于单纯肺结核患者。结论：糖尿病合并肺结核患者结核分 枝杆菌耐药情况严重 ，应在治疗过程中给予足够的重视 ，以改善其预后。 【关键词】初治菌阳肺结核；糖尿病；初始耐药；获得性耐药 [中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)22—2608—01 糖尿病患者是结核病的独立危险因素，发病率是正常人 示观察组的耐药率高于对照组。见表 1。 的4～8倍…1，两者并发在近年逐渐增多，且病情重而复杂， 表 1 两组之间的耐药率比较 [n，(％)] 预后较差。特别是耐药菌株 的增多给临床治疗带来了很大 的困难 ，患者感染的菌株是否耐药与患者的预后有着直接的 关系。因此，在治疗时很有必要进行菌株耐药情况监测，适 时调整治疗方案。现将2型糖尿病合并肺结核患者初始耐 药和获得性耐药情况与同期肺结核患者作对 比分析报告如 3 讨论 下 ： 目前公认 ，糖尿病病因与遗传 、环境因素及 自身免疫等 1 对象与方法 因素有关。糖尿病对肺结核的影响主要是患者易患肺结核 1．1 对象 2005年 1月 ～2007年 6月我科收治初治菌阳 或使肺结核进展。糖尿病患者体内维生素A缺乏，使呼吸道 肺结核患者 128例，其中，合并2型糖尿病 56例 (观察组)， 黏膜上皮抵抗力下降，易受结核菌感染；糖尿病患者免疫功 单纯涂阳肺结核患者 72例 (对照组)。观察组 ：①先发现糖 能低下，特别是细胞免疫及 巨噬细胞功能下降，不利于结核 尿病后确诊肺结核，其中，两者发病间隔时间3个月一8年， 菌的清除；患者血糖及组织内含糖量高，糖代谢紊乱，体内大 平均3．5年；②年龄：43～76岁，平均58．6岁；③性别：男37 量堆积葡萄糖，同时，脂肪分解，胆固醇、甘油三酯增多，给结 例，女 19例。对照组：①单纯肺结核患者；②年龄 ：40—78 核菌的繁殖提供了能量；糖尿病累及肺部微血管，使肺通气 岁，平均54．2岁；②性别：男 46例，女26例。肺结核诊断标 血流比例失调，肺组织尤其是下肺氧分压增高，适合结核菌 准采用 1999年中华医学会结核病学分会制定的 《肺结核诊 生存。所以，糖尿病合并肺结核患者体内存在大量繁殖的结 断和治疗指南》J，糖尿病诊断采用 1999年 WHO标准 3j。