冠心病危险因素综合干预对预后的影响.pdfVIP

中国慢性病预防与控制2OO6年 12月第 14卷第6期 ·439· · 论 文 要 萃 · 文章编号：1004-6194(2006)06-0439-02 冠心病危险因素综合干预对预后的影响 程红 ，邵华军 ，裴咏桢 (1．江苏省徐州市泉山医院 内科，江苏 徐州 221002；2．江苏省徐州医学院 附属医院内科，江苏 徐州 221002； 3．江苏省徐州市工人医院 内科，江苏 徐州 221002) 关键词：干预性研究；危险因素；预后 中图分类号：R541．4 文献标识码：B 目前，冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一，近年来，对冠 否适当运动 (每周有氧运动3-4次，运动量要使运动时心率比 心病危险因素的研究已有较多报道。为探讨干预危险因素对冠 平静状态时的心率次数高出20-30~／min)、是否戒烟限酒 (不 心病预后的影响，笔者对冠心病患者进行了综合性干预。 吸烟，饮酒量以每 日不超过 白酒5Oml，相当于酒精30g的 量)、是否保持心理平衡(能够及时调整心理状态，缓解压力)。 1 对象与方法 以上5项。每项回答 “是”为2分，“否”为0分，不完全做到任何 1．1 对象 患者来源于 2004年 1月一20o5年 9月间在徐州市 一 项为 1分。(3)遵医服药行为，用药片计数法以衡量患者服药 泉山医院(泉山区社区卫生服务中心)和徐州市工人医院住院的 的依从性[”。 心绞痛型冠心病患者205例，年龄45—76岁。纳入标准：(1)心绞 依从性㈤ ：—NDP-NME ×100~／6 痛发作每周2次以上；(2)临床主要症状以突然发生胸骨上、中 式中：NDP一医嘱规定的给药剂量；NME一患者服药的失误剂量。 段压榨性、闷胀性或窒息性疼痛、可放射至心前区、左肩及左上 1．2．2 疗效判定标准 按照干预方法中的计分规定，合格的判 肢，历时 1—5rain；(3)休息或含服硝酸甘油片 1-2mill内症状消 定标准：冠心病的认知问卷≥8分；健康生活方式状况问卷≥8分； 失；(4)诱因常为体力劳动、受寒、饮食、精神刺激等 ；(5)心绞痛 遵医服药依从性≥9O％。疗效判定标准 (1)显效 ：同等劳累程度 发作时心电图有缺血性Sr-T改变。排除标准 ：入选患者均排除 不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少8o％，硝酸甘油含服量减 肝、肾功能异常。 少80％；(2)有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50％-,80％； 1．2 方法 (3)无效 ：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少5O％；(4)加重 ： 1．2．1 干预方法 按照随机分配的原则组成干预组和对照组。两 心绞痛发作次数、程度及持续时间比干预前增加。心电图改善评 组均服用地奥心血康胶囊 (成都地奥制药集团有限公司生产)， 定标准 (1)显效：静息心电图恢复正常；(2)有效：静息心电图