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联合用药品种数与药物不良反应发生率的关系
药物相互作用与临床合理用药
联合用药品种数 不良反应发生率
（种） （%）
5 4.2
6~10 7.4
上海交通大学附属第六人民医院药剂科
11~15 24.2
郭澄 16~20 40.0
2011.03.22 ≧21 45.0
周文. 药物流行病学. 北京: 人民卫生出版社, 2007: 4-5.
流行病学的数据显示 一些药物单用是好药，合用后却因DDI 导致ADR ，甚至引起死亡。
近年来因发生与CYP450相关的严重ADR而撤市的药物
ADR 的产生除本身原因外，另一重要因素就是药物相互作
药物 上市撤市时间 性质 撤市原因
用（ drug-drug interactions ，即DDI）。需要住院治疗的
特非那丁 1985-1998 CYP3A4底物 QTC
ADR病例中大约有5%~20% 是由DDI所导致的；
阿司咪唑 1988-1999 CYP3A4底物 QTC
西沙必利 1993-2000 CYP3A4底物 QTC
考虑严重ADR 的发生率，大约1/200的住院患者会出现DDI 米贝拉地尔 1997-1998 CYP3A4强抑制剂 心肌梗死
所致的严重ADR ，大约1/10000的住院患者的死因与DDI有 西立伐他汀 1997-2001 CYP3A4和CYP2C8的底物 横纹肌溶解
关。
Astrand B. Chemotherapy, 2009, 55(4): 215-220. 刘彦卿等. 浙江大学学报(医学版), 2009, 38(2): 215-224.
病例1：
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