帕瑞昔布钠的超前镇痛取代诱导时芬太尼使用的可行性探究.pdfVIP

46 鳃业卫生墨痼伍至Q!兰笙2且箍呈2鲞墓!翅』!坠塑鱼!!Q!塑巳坐!翌坐旦!坐生!趔Q!坐望!：!生：兰Q12Y!!：2Z：№：! 【临床诊治】 帕瑞昔布钠的超前镇痛取代诱导时芬太尼使用的可行性探究 黄觉儒。周刚 [摘要]目的探讨帕瑞昔布钠(特耐)作为麻醉诱导和术毕镇痛用药的可行性。方法选择全麻手术患者80例，ASA 分级I—II级，随机分为特耐组和芬太尼组。特耐组术前30rain给予特耐40mg，芬太尼组诱导时静注芬太尼0．2mg， h行视觉模拟评分法(VAS)。结果两组 其余麻醉用药一致，记录麻醉各时段收缩压(SBP)，心率(HR)变化，术毕24 h 插管、切皮、拔管时的SBP，HR无差异(P0．05)，术毕24VAS评分，特耐组明显优于芬太尼组。两组副反应情况， 特耐组低于芬太尼组。结论麻醉前30rain单次静注特耐40 mg，能有效抑制机体全麻时的应激反应，并有术后镇痛 的作用。 [关键词]术前用药；帕瑞昔布钠；麻醉 [中图分类号]R971．2[文献标识码]B[文章编号]1006—172X(2012)01--046-02 芬太尼系列作为麻醉常规使用的镇痛镇静用 明和阿托品拮抗肌松剂，意识恢复后拔管。特耐组： 药uJ，新近用于临床的特耐亦具有超强持久的镇痛 术前30rain静注特耐40 mg，其余麻醉给药，维持均 效果，而恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制不良反 与芬太尼组一致。 1．3观察指标记录气管插管，手术切皮，气管拔管 应较芬太尼少，故成都市第三人民医院于2011—03／ 后各时段SBP，HR变化，次日行镇痛评分，采用VAS 2011—08，在全麻患者术前使用特耐，与常规诱导芬 太尼作比较，现将观察结果报告如下。 评分法，标准：0为无痛，10为剧痛。评价：VAS3为 镇痛良好，3～4基本满意，5镇痛差。同时询问患 1对象与方法 者不良反应发生情况。 1．1对象择期手术患者80例，其中男性37例，女 2结果 性43例，年龄35—72岁，体重45～72 kg，麻醉分级 分特耐与芬太尼比较，明显优于芬太尼，反应多 ASAI～II级，手术种类：腹腔镜胆囊切除术40例，鼻 见，特耐组头晕多见。两组患者性别、年龄、体重组间 内窥镜术20例，甲状腺切除术10例，其他手术10 差异无统计学意义。两组各操作阶段的SBP，HR比 例，术程1～2h。随机分为芬太尼组和特耐组，每组 40例。 后特耐镇痛效果良好，芬太尼组效果差，呕吐等不良 1．2给药方法芬太尼组：麻醉诱导依次静注戊乙 反应多见，特耐组头晕多见(表l～表3)。 奎醚、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵，给氧 去氮后行气管插管。麻醉维持：泵注瑞芬太尼、丙泊 表2两组次日VAS评分情况