张仲景运用附子特点和规律的探讨.pdfVIP

维普资讯 第25卷 第7期 中 华 中 医 药 学 刊 V0l1．25No．7 2007牟 7月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Ju1．2007 张仲景运用附子特点和规律的探讨 魏千程，燕忠生，盂庆常 (兰州军区兰州总医院中医科，甘肃 兰州 730050) 摘 要：张仲景在 《伤寒杂病论》中对附予应用极为广泛，特别是在与它药物配伍之下，配伍严谨 ，权衡利弊 ， 分清缓急，灵活得当。多用于治疗阳虚，亡阳虚脱，寒性痹痛 ，阳虚水泛等4个证型，得效甚佳。对张仲景应用附 子的特点和规律，择其要者，作一初步探讨，一则以指导今时之临床实践，二则为继承发扬祖国医学遗产 当务之 急 。 关键词：张仲景；附子；特点；规律 中图分类号：R222，19 文献标识码：A 文章编号 ：1673—7717(2007)07～1484—02 附子 ¨为毛茛科多年生草本植物乌头 (Aconitumcar- 汗，阳固而汗止，汗止即能救液。汗后阴阳俱虚者，芍药甘 michaeliDebx．)的旁生块根 ，早在我国第一部药学专著 《神 草附子汤，用附子在于合甘草辛甘化阳，以扶阳气。心下痞 农本草经》中就有记载 “主风寒咳逆邪气，温中，金疮 ，破瘢 而恶寒、汗出者。 坚积聚血瘕 ，寒湿痿蹙，拘挛膝痛，不能行步”。此后历代 1．3 阳虚水泛 阳虚水泛证乃由肾阳衰微 ，气化无权，水 医家均有发展。由于它大辛大热，善走，通行十二经脉，有 液排泄障碍，泛滥于肌肤所致。临床表现为在阳虚的基础 回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛逐湿等功效，能治心肾阳虚， 上出现小便不利 ，肢体浮肿等症。用附子在于温 阳利水。 大汗亡阳，吐利厥逆，或命门火衰，阳虚水肿，或脾胃虚寒， 附子温壮心肾之阳，恢复肾阳的气化功能而使诸症消除。 心腹冷痛，或风寒湿痹，关节冷痛等症，故为临床常用的温 如真武汤和麻黄附子汤，一温散水气 ，一发肾水之汗 ，均为 热药之～。 治疗肾阳虚之水肿。不过前者使水湿从小便而出，后者使 张仲景乃中医辨证论治之先驱 ，创立经方，著有被后世 水气由汗而解。 誉为 “方书之祖”的 《伤寒杂病论》。善用麻桂姜附等性猛 1．4 寒性痹痛 临床表现或为胸痹心痛 ，或为风湿痹痛 ， 力强之将药，其辨证之细、用药之精、配伍之妙、剂量之当， 恶寒而脉沉。用附子 目的在于温阳通痹 ，散寒止痛 如治 为历代医家所推崇 ，其立法用药之原则，至今仍为临床之准 疗胸痹缓急的薏苡附子散和治疗心痛彻背，背痛彻心的乌 绳。笔者初步统计，《伤寒杂病论》中共有 32首方剂中使 头赤石脂丸，用附子重在温通胸阳，胸阳通则痹阻去 ，痹阻 用了附子，应用极为广泛，故而总结张仲景辨证运用附子之 去则疼痛止。治疗风湿阳虚痹痛的桂枝附子汤及桂枝去桂 特点和规律 ，以指导今 时之临床实践。本文以学习 《伤寒 加白术汤(即白术附子汤)，甘草附子汤 ，附子汤以及治疗 论》 -sl与 《金匮要略》 来探讨张仲景运用附子之特点 历节风的桂枝芍药知母汤等，运用附子均在于温阳通痹，祛 和规律 ，有错误和不当之处，敬请批评指正。 风除湿 ，散寒止痛。 1 运用范围 2 常用配伍 张仲景用附子 ，一般多用在亡阳虚脱 、阳虚、寒性痹痛、 2．1 与姜配伍 张仲景运用附子的32方中有