腱鞘炎“‖”式针刀松解术创新实践与理论探讨.pdfVIP

中卑|P医焉学会针刀正学分会助7，学术年全 摹曰部分 针刀论文 内将腱鞘边缘从骨面铲起，与骨面分离。 3．1疗效标准【l】 针／]治疗结束后，挤净术区瘀血，用75％ (1)治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛， 酒精清洁后创可贴敷贴。并将患病手指作 屈伸活动正常，无弹响声及交锁现象。(2) 最大限度屈伸，以使肌腱与腱鞘之间的细 好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼 小粘连进一步分开。创可贴保持2,-,-．3天。 痛，或有弹响声，但无交锁现象。(3)未愈： 症状无改善。 三治疗结果 3．2治疗结果 表i 疗效统计表 指(％) 治疗次数 痊愈 好转 未愈 总有效率 O 95．27 161(95．27)8(4．73) 2 O 4．73 8(4．73)0(O) 总量七 !鱼鱼(!QQ) Q Q lQQ。QQ 注：169指中一次性治愈161例，占95．27％，两次治愈8例，总治愈率100％。 四讨论 腱鞘有两个作用，其一，肌腱在跨越 方法治疗该病。 关节处，如转折角度或滑移幅度较大者， 针刀治疗腱鞘炎常规方法是按“痛点 都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防 或将肌腱上“硬结切开的松解方式，很 止肌腱象弓弦样弹起或向两侧滑移。而且 难将整个狭窄腱鞘完全松开。也有人是按 腱鞘处的骨面为了与腱鞘吻合往往形成凹 照西医手术方式，希望用针刀将狭窄腱鞘 槽，腱鞘在骨性凹槽中。其二，人在生活 从中间切开，但是因为针刀治疗是一种非 工作中活动很多，肌腱不断在腱鞘中来回 直视下的操作，不是切开过浅不能将狭窄 运动，腱鞘可以分泌润滑液起着保护肌腱 腱鞘完全松开，就是切开过深在切开腱鞘 避免磨擦的作用。 的同时损伤正常肌腱，损伤组织过多将会 当人体到一定的生理年龄后，体内激 给腱鞘功能恢复带来不利影响。所以很多 素水平下降，身体各种组织的蛋白质合成 针刀医生感觉，腱鞘炎虽然是个小毛病， 障碍，腱鞘分泌的润滑液减少。肌腱组织 但针刀治疗效果不太好把握，特别是较难 很容易因反复磨擦而损伤。年青患者或是 一次性当场消除扳机跳动感与弹响声，恢 患病肌腱活动过于频繁或是腱鞘先天发育 复腱鞘正常功能。 较窄造成肌腱损伤，损伤后肌纤维变性、 我们在针刀治疗腱鞘炎的临床实践中 坏死、断裂，通过纤维结缔组织增生来修 发现这样一个普遍现象：(1)几乎每个患者 复，长期反复的这一过程，致使损伤处肌 治疗前在做常规检查时，都会发现患病腱 腱体积增大，逐渐形成椭圆形的膨体。而 鞘可沿腱鞘边缘形成两条平行的压痛线。 包裹其外的腱鞘也因反复炎症粘连而狭 该线长度约为5～20mm之间。(2)手术前在 窄，膨体通过狭窄的腱鞘时是“硬挤”过