卵源性受精失败一例及原因探讨.pdfVIP

不能形成原核，属于卵母细胞的未完全活化，称为MIII期“，¨。据RaweVY报道， 么原因导致的卵母细胞的未完全活化呢?在动物卵母细胞的人工孤雌激活研究 中多有此现象发生。Kubiak用8％浓度的酒精激活小鼠卵母细胞时发现，在HCGl4 小时刺激卵母细胞容易产生衄期卵，而在HCGl8小时后明显减少1910谭景和 等应用电刺激方式活化小鼠卵母细胞，同样发现卵活化率随着卵龄增加而升高， MIII期现象随着卵成熟度的增加而明显下降，说明卵成熟度是影响卵子激活的一 个重要因素。另有研究者发现，在单独应用钙离子激活剂A23187激活“年轻” 的牛卵时，同样会出现染色体分离，第二极体排出，没有原核形成的现象。实验 证明该卵中促成熟因子(MPF)失活，说明卵仍然保持着MII期状态，而促分 裂素原活化蛋白激酶(MAPK)活性维持高值没有降低，其纺锤体微管组织直 接或间接的被MAPK高活性所调控，影响了原核形成。这种MII到MIiI的转换 机制与MI到MII的转换机制从形态学和生化方面都是相似的[10,lll。但是，如果 用钙离子激活剂A23 活性均失活，卵母细胞可以排出第二极体和原核形成，其原核形成的加速是由 6-DMAP直接抑制核纤层蛋白的磷酸化或间接通过MAPK的失活而成。因此， 卵成熟度是激活卵子的一个重要因素，但并非是唯一的因素，要提高卵母细胞的 活化率还应从刺激方式，强度等其它方面考虑112,131。 针对该例病人，我们发现在HCG日测得卵巢1．6cm以上大卵泡6枚，却获 卵17枚，有13枚卵呈现的是核成熟现象，或许卵源性的胞浆成熟障碍是该患者 受精失败的主要原因。值得注意的是，该患者有2年的甲醛接触史，因此也不排 除甲醛的毒性作用影响到女性生殖系统。对于后续的治疗，建议改善用药方案， 延迟受精时间，或者在ICSI失败后辅助应用人工激活法加强卵母细胞的刺激 t14,15,161。若还失败的话，建议选择供卵进行辅助生殖治疗。 参考文献 a1．Fertilizationfailureand activation．JMed k,NakasakaH，et 【1】YamanoS,Nakagawa oocyte Invest,2000，47：l-8 forY-linkeddisease： 【2】MansourR．Preimplantationgeneticdiagnosis Whynot?Reprod Biomed 44-145 Online，2004，8：1 Palma ininferile Biomed 【3】CalogeroAE，BurrelloN，De A，eta1．Spermaneuplord men．Reprod 10-317 Online，2003，6：3 57 SuRerP，eta1．Human activation 【4】DozortsevD，RybouchkinA，De oocyte following roleof cell．Hum 0：403—407 995，1 intracytoplasmicinjection：thesperm Reprod，1 VY，Olmedo a1．Abnormaloflatelamellaeandnuclear [5】Rawe SB,NodarFN，et assembly pore coincideswithfertilizationarrestatthe ofhuman complexes pro