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2001级医本科人体寄生虫学教案 第 五 讲 【题 目】 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫 【时间安排】 2学时（100分钟） 【目的要求】1.掌握两种并殖吸虫和日本血吸虫的具有诊断意义形态、生活史、致病及实验诊断方法 2.了解并殖吸虫和血吸虫在我国的流行情况及防治原则 【重点与难点】 并殖吸虫和血吸虫的生活史及致病机制 【教学内容与时间分配】 卫氏并殖吸虫 (40′,见教材第96页) 卫氏并殖吸虫的种类,在我国我省的流行种类及流行情况（2′） 卫氏并殖吸虫的生物学: 形态(3′)、生活史（8′） 卫氏并殖吸虫感染与卫氏并殖吸虫病：（35′） 感染后结局：带虫者与病人（2′） 致病机制 （8′） 临床表现与分型（8′） 诊断（临床与实验诊断）（5′） 流行因素与防治原则（5′） 斯氏狸殖吸虫（10′见教材第99页） 形态、生活史、致病及诊断与卫氏并殖吸虫的比较 日本血吸虫（50′见教材第101页） 寄生于人体的血吸虫种类，在我国的流行种类及分布（5′） 血吸虫的生物学: 形态(5′)、生活史（10′） 血吸虫感染与血吸虫病：（30′） 感染后结局：带虫者与病人（2′） 致病机制 （5′） 临床表现与分型（10′） 诊断（非流行区对血吸虫病的诊断对策）（8′） 流行因素与防治原则（5′） 【挂图选用】 卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫形态比较 卫氏并殖吸虫的生活史 日本血吸虫的形态 日本血吸虫的生活史 【外文引用】 Paragonimus westermani, Pagumogonimus skrjabini, paragonimiasis, Schistosoma japonicum, S. Mansoni, S. Haematobium, S. intercalatum, S. mekongi, S. malayensis, schistosomiasis, Paratenic host, larva migrans 2001级医本科人体寄生虫学讲稿 第 五 讲 并 殖 吸 虫 并殖吸虫（Paragonimus）是并殖科吸虫的总称。成虫主要寄生于终宿主肺脏，故又称肺吸虫。目前，世界上已报告的并殖吸虫有44种（包括亚种），分布在亚、非、美洲的31个国家。寄生于人体的并殖吸虫约有6-7种（但并殖吸虫的分类比较混乱，可能有同物异名的现象）。在我国已发现的人体并殖吸虫主要有两种，即卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）和斯氏狸殖吸虫（Pagumogonimus skrjabini），可引起并殖吸虫病（paragonimiasis）。 并殖吸虫病是一种地方性人兽共患性疾病。国内分布遍及22个省市自治区，严重的地区有东北三省、四川、浙江、安徽等。我省的豫东及豫西有流行，以斯氏狸殖吸虫为主，卫氏并殖吸虫也有存在。下面重点介绍卫氏并殖吸虫，斯氏狸殖吸虫与卫氏并殖吸虫做个比较。 卫氏并殖吸虫的生物学特点 1．形态：成虫、虫卵（略） 2．生活史： 终宿主：人，猫、犬及野生肉食动物；中间宿主：川卷螺类，溪蟹、蝲蛄（螯虾、竻蛄）；转续宿主：猪、鼠、兔、鸡、鸟类等。 成虫寄生部位：肺，在肺组织内形成虫囊；异位寄生于脑、肝等组织。 虫卵随痰/粪排出体外，在水中发育3周后孵出幼虫（毛蚴）。 毛蚴→川卷螺（胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴）→尾蚴→溪蟹、蝲蛄（囊蚴）。 感染期：囊蚴；感染途径及方式：生食或半生食感染有囊蚴的溪蟹、蝲蛄及感染有童虫的转续宿主动物肉，喝生水。 囊蚴经口感染终宿主，在小肠内脱囊而出（后尾蚴→童虫），童虫穿过肠壁，经肝、膈、胸腔入肺定居，发育成熟。 卫氏并殖吸虫感染与卫氏并殖吸虫病 1．感染后结局：带虫者与病人 2．致病机制 童虫钻行的隧道样损害及成虫定居的机械性损害。 病变过程：1）脓肿期；2）囊肿期；3）纤维疤痕期。 临床表现与分型 急性期：全身过敏性炎症反应及消化道症状（主要由童虫移 行、游窜引起）。 胸肺型：以呼吸道症状为主，咳嗽、胸痛、血痰或果酱色痰。 脑型：以中枢神经系统症状为主，头痛、癫痫、偏瘫、视障。 肝（腹）型：肝大、肝痛、肝功能紊乱，腹痛、腹泻等。 皮下型：游走性皮下包块。 诊断（临床与实验诊断） 有流行感染史、出现相应症状、血中嗜酸性粒细胞持续增高及X线等辅助检查的阳性发现时，进行病原学及免疫学检查。 流行因素与防治原则 肺吸虫病的流行特点： 人兽共患性寄生虫病和自然疫源性疾病； 地域性分布（与中间宿主的分布有关）；主要在山区流行（东北型：以蝲蛄为传媒，南方型：以溪蟹为传媒）； 人类感染与生活习惯有关： 生吃、腌吃、醉吃、烤吃蟹与蝲蛄； 东北的竻蛄豆腐