小针刀治疗神经性头痛的临床探讨.pdfVIP

中华中医焉学全针刀医学分会蜀兜77学术年会 第四部分 针刀论文 让病人俯卧，胸下挚枕(也可反坐椅 压”现象，导致头痛，主要表现为麻痛、 上)充分显露颈枕部，对于枕神经卡压性 刺痛或跳痛。此种情况多遇寒凉时发作。 头痛，一般在一侧可触及敏感压痛点，于 ③外伤，外伤所致的环枢关节挫伤或脱位 枢椎棘突上旁开2．5．3．Ocm处，相当于斜或上颈段损伤使周围软组织水肿、刺激颈 方肌外缘处，垂直皮肤进针，刀口线与身 交感神经或颈动脉痉挛，而使脑血循环障 体纵轴平行，可听到感觉到穿透筋膜的突 碍而致头痛。④炎症，颈椎的炎症可使韧 破感，继续进针达环枕后膜(如图C)并有柔 带松驰张力减低或枕后淋巴结肿大，压迫 软感，然后纵行摇摆，左右剥离刀下组织， 一侧枕神经而出现偏头痛。此时，情绪波 反复切剥23次出针即可，对可伴有头晕、 动往往成为诱因。此外，增生性脊柱炎、 乏力、耳鸣、头晕者以同法针刺风池双穴 蛛网膜炎等炎性疾病也可引起头痛。 或第二颈椎横突，留针5～lOmin，针毕指 从以上发病机制可以看出，我们选择 压lmin，创可贴外敷，瞩病人平卧5～10min 颈颅交界处应用小针刀治疗神经性头痛疗 即可。对于不能耐受病痛者可在局麻下进 效满意。其主要作用是肌筋膜减压、改善 行，此法可重复治疗，但最多3次即可治 局部血液循环，刺激颈神经及颈血管对颅 愈，应该注意的是施术前须排除颅内高压 内“再灌注”，对脑供血不足的患者往往效 及其它颅内占位病变。 果更为明显。松解部位主要是颈上段肌群， 如头后大、小直肌，头上斜肌(如图B)。 3治疗结果 风池穴为足少阳胆经治风之要穴，主治感 冒、发热。对于炎性或劳损所致头痛，具 临床根据改良的Macnab疗效标准n】：有祛风解痉、通窍活络之功，从而达到“通 ①优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复 则不痛。针刺风池穴后留针少许，能增加 正常工作和活动；②良：偶有疼痛，能做 针感，增强疗效。 原来工作；③可：有些改善，仍有疼痛， 我们观察36例患者认为，影响疗效的 只能做轻工作；④差：症状及体征均无明 原因主要是诊断不明确，3例疗效欠佳的患 显好转，需进一步治疗。按改良的Macnab者中有2例患有高血压病史均为10年以 疗效评定，本组36例中优28例，良5例， 上，经针刀治疗后症状有所缓解，后经口 可2例，差1例，优良率92％。 服降压药物及静点“甘露醇”后症状消失； 1例无效患者为青光眼导致头痛，后经眼科 4讨论 医生治疗症状消失。另一方面主要是进针 深度不够，针刀取得“突破感”后，最好 神经性头痛大多数为颈神经后支源性 深及环枕后膜(如图C)2-能取得确切疗效， 头痛，其中高位神经根性颈椎病者居多。 本组病例中有19例患者经一周后二次针刀 其主要发病机制有如下学说：①颈椎退行 松解效果达到满意。因此我们认为应用小 性变，颈椎的退变会导致椎间盘弹性降低， 针刀治疗神经性头痛避免了口服药物带来