原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗――附18例临床报告.pdfVIP

中国中西医结合外科杂志 年 月第 卷第 期 $$ # !# !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 临床报道 原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗 ———附 例临床报告 ! 郑渤伟 孔 棣 原发性硬化性胆管炎（ 山甲、皂刺、三棱、莪术、大黄等。（）理气开郁：柴 %’()* +,-./+’01 ,2/-)03 # 1’4’+， ）是一种临床上少见的疾病，主要表现为肝 胡、木香、厚朴、莱菔子、青皮、川楝子、乌药、杭芍等。 567 内和 或肝外胆管节段和 或全部炎性改变和纤维 （）健脾扶正：党参、黄芪、白术、熟地、当归、枸杞子、 8 8 @ 化，最终导致慢性胆汁郁积，进而出现郁胆性肝硬 沙参、麦冬、石斛、神曲、鸡内金等。单纯采用激素治 化、肝功能障碍、肝功能衰竭、门脉高压等。我科自 疗 例，方法同前。 例未治。 ! 年共收治 例，现报告如下。 结果 !9: ; $$$ ! # 临床资料 黄疸完全消退 例，明显好转 例，加重 例， ! @ ! ! 一般资料 例中男 例，女 例。年龄在 死亡 例。死亡原因为肝脏功能衰竭。 != ! ! ! ! 岁，平均（ ）岁。 讨论 ; ?$ @ =? A !# = ! @ 临床表现 本组有黄疸者 例，发热 例， 早期诊断较困难，治疗效果差，预后差，生 != !? !$ 567 肝大 例，腹痛 例，腹泻 例。以黄疸为首发症状 存年限仅为 年。以良性病开始，以恶性结果 # !$ ; !: 者 例。 告终。随着实验室技术的发展，影像学的进步，以及 !: !=# 化验检查 总胆红质最高@!=? ((/-8 B，最低 临床治疗经验的积累，使567 的诊断与治疗有了较 ，平均（ ） 。 最高 大的进步。 !@ =@ ((/-8 B !9 =? A ? =: ((/-8 B CB5 ，最低 ，平均（ ）。 最高 目前， 的病因尚不明了，有以下几种假说： !? D !@ D ?: =# A : = D C6E 567 ，最低 ，平均（ ） 。 免疫因素、损伤因素、细菌病毒感染与中毒、基因因 ?? D # D # =# A #: = D 影像学资料 经内镜胆胰管造影（