脊柱骨折的护理进展.pdfVIP

中国保健营养 ·2832· 2013·05(下) CH矾AHEALTHCARE＆NUTRITION 综 述 脊柱骨折的护理进展 于美英 广西贺州市人民医院。广西贺州542800 【摘要】 目前，随着社会的不断发展，脊柱损伤在临床上已越来越常见，仍是骨科中较难治疗的一种创伤。为了更好地治疗此病，消除患者心理上的担 忧，临床上加强对脊柱骨折患者的术前、术中和术后的护理尤为重要，本文对其护理研究进展进行了综述。 【关键词】 脊柱骨折；护理；研究进展 文章编号：1004—7484(2013)一05—2832—02 doi：10．3969／j．issn．1004—7484(x)．2013．05．721 脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起，少数由直接外力引起。 液量，及时补充血容量，以避免出现循环负荷过重导致心衰和肺水肿，应及 病程较长，严重者可导致患者截瘫，甚至危及生命。临床表现为外伤后脊柱 时利尿。手术末的全麻苏醒期，患者体位改为平卧位期间，应密切观察患者 局部疼痛，活动受限、畸形、压痛或表现有不全或完全瘫痪，如感觉、运动功 的瞳孑L、意识、心电图、血氧饱和度及呼吸频率、节律的改变，观测有无心率 能丧失、大小便障碍等。若治疗不当，亦可遗留慢性腰痛。该病不仅因其患 失常[11-：术中严密监测尿量的进出量，并对其进行详细记录，使其出人量 者的运动感觉功能障碍，亦可造成严重的心理创伤。为了更好地治疗此病， 保持平衡。在手术期间出现任何异常都要及时向医生报告，寻求及时解决。 提高患者的生活水平，临床护理尤为重要。本文就脊柱骨折的护理作一综 另外脊柱骨折患者的血钾水平明显升高，应禁忌试使用司可林作全麻诱导， 述，现报道如下。 以防血钾骤升致心跳停止【l“。 1术前护理 2．2输液护理临床上脊柱骨科一般采用静脉滴注20％的甘露醇¨。来治 1．1心理护理一IJ脊柱疾患多属慢性疾病，长期的治疗外加肢体运动或感 疗神经炎性水肿，但是往往由于甘露醇的高浓度从而产生对血管的较大的 觉功能障碍导致患者严重的心理创伤，给患者带来心理上的阴影。l临床观 刺激性，大多患者因为注射甘露醇时出现的疼痛对甘露醇产生恐惧心理。 察，该病患者的心理作用相对于其他疾病来说具有隐匿性。近年来，随着医 因此应该加强输液甘露醇的护理。具体方法：①静滴甘露醇前应嘱咐患者 学模式的转变，人们越来越重视脊柱疾病所引起的患者心理状态的改变BJ。 完全放松，手臂自然下垂，无握力表现；②穿刺时在穿刺部位上方5—12cm 刘健·引等对266例脊柱骨折患者进行了术前心理分析，主要的心理问题有：处扎一止血带；③对穿刺部位皮肤进行消毒，穿刺时针头与皮肤成60。角，插 40％的患者害怕术后疼痛，38％的患者担心病情加重从而耽误劳动，33．8％入皮肤时应快速、准确、连贯，做到一次性刺人血管，回血后用输液贴牢同同 的患者担心给家庭造成经济负担，29％的患者害怕丧失生活自理能力，29％定；④为了减轻输液引起的局部皮肤发红、肿痛等症状，使用75％酒精和2％ 的患者对手术医生有顾虑，22％患者害怕有生命危险，另外有患者还存在怀 利多卡因以体积比I：l浸润纱布湿敷于穿刺点上方，并用保鲜膜包裹直至 疑手术效果、怀疑术前诊断、担心麻醉意外、害怕术中疼痛等心理问题。另 输液结束。 外，本次研究的266例患者的心理特征各有不同。且在年龄、职业、家庭环2．3 呼吸护理患者手术后应充分排净其呼吸道内的分泌物，并静滴地塞 境、社会地位、文化程度、社会经历、病情轻重、对疾病认识等方面都有差异， 米松及氨茶硷，以减轻气道粘膜水肿，预防拔管后的喉头水肿及支气管痉 这种差异表现主要有：焦虑、悲观绝望、渴望了解医院、忧虑消沉等。针对患 挛。护士待病人完全清醒后，确定患者已有自我保护呼吸道通畅能力后给 者手术前经常出现的心理问题，为了更好地帮助患者进行手术，医护人员应 予患者备上呼吸囊及氧气袋即可送回病房【14]。 给予患者关心照顾、耐心解释患者提出的有关问题