脑卒中患者康复的重中之重——社区心理康复.pdfVIP

维普资讯 中国初级卫生保健 2003年 9月第 l7卷第 9期(总第 211期) 精神 心理 卫生 脑卒 中患者康复的重中之重 社区心理康复 高广峰① 严 非① 王 伟① 【中图分类-~]R193 【文献标识码】A 【文章编号】1001—568X(2003)09—0060—02 1 脑卒 中患者常见的心理 问题及心理康复的重要性 急性期的抢救和治疗后，会回到家中或社区医院接受进～步的治疗。 1．1 脑卒中惠者常见的心理 问题 大脑是人的行为控制 中枢 ，思维 、 虽然住院康复能够 比较及时地解决问题 ，但是由于住院康复的费用 情绪 、学习及运动等主要功能在大脑 中都有精确的定位，脑卒中患者 高 、病床周转率低 、覆盖面小 ，而且患者长期限制在康复机构中，脱离 必定是大脑的某个部位发生器质性的病变或外伤，使某部位的功能出 正常的家庭与社会生活 ，严重阻碍患者回归家庭和社会 ，从而影响了 现障碍 “I。他们的疾病后果是语言障碍及肢体运动障碍，这种后果给 全面康复的效果。而且 ，由于我国现阶段的卫生资源相对来说 比较短 病人造成沉重的心理负担 ，他们害怕回不到正常的状态 ，担心疾病复 缺，能长期接受住院治疗 的患者并不多 ，所 以，许多患者还必须回到社 发 ，对未来缺乏信心。另外 ，他们还担心家庭、单位以及社会等各方面 区医院或家中接受进一步的康复治疗 。所 以说 ，脑卒 中的心理康复重 的因素。脑卒 中后心理问题的发生可能与患者的性格特征有关，内向 点要在社区中进行。 性格者更易发生 J。 实践证明，社区康复治疗对脑卒 中后运动功能的改善和 日常生活 脑卒中患者所存在的心理问题主要包括 ：①抑郁 1310这是患者的 能力的提高是非常重要的 191，而且在脑卒 中恢复期 ，家庭病床在康复 主要情绪障碍 ，其典型的症状是情绪低落，思维迟缓和意志活动减退， 过程中的作用显得尤为突出I10]。社 区康复是 1976年由WHO提出的一 抑郁使患者L-情沮丧，缺乏康复欲望及主动性 ，懒说少动，有时哭泣， 种经济有效 、覆盖面广 、在家庭和社区层次上为病、伤 、残者提供康复 甚至有 自杀的念头 。并且，抑郁越重，患者的各种功能状态越差，预后 服务的赫途径。因为康复的目的本来就是使残疾者丧失或受损的功能 也越差 “I。②焦虑。患者常常对 自身的健康状况和客观的实际情况做 得到最大限度的恢复、重建或代偿 ，并能在 日常生活中学习自理 ，重返 出过分严重的估计 ，加上对生活负担、生活能力 、家庭 、事业等各方面 家庭和社会 ，因此 ，立足于家庭和社区的方便 、连续 、综合 、廉价的社 区 的担心，便产生了焦虑情绪。③恐惧 。有些病人惟恐病情复发 ，甚至会 康复服务，不仅能有效地解决脑卒中患者人多病床少 、住院费用高的 死亡 。精神总是处于高度紧张 ，只要稍有不适就马上想到疾病 的复发 问题 ，而且能促进患者 回归家庭和社会 ，充分满足广大脑卒中患者的 或死亡 ，特别是在头晕加重、手足麻木 、精神不佳时认为是 自己病情加 康复需求 。 剧 ，以致常常出现精神恐慌 ，惶惶不可终 日。④悲观情绪。患者患病后 2．2 脑卒 中患者在社 区中如何进行心理康复 由于遭受到疾病的突然打击，心理上一时难以承受 ，特别是大小便失 2．2，1 加强交流 ，建立 良好的医患关系。不可否认，社区医护人员和 禁的患者更是离不开他人的照顾 ，同患病前身体健康、生活 自如时形 家庭成员与患者之间的关系是最亲密的，他们接触也是最多的，他们 成了强烈的对 比，加上因发音不清、口角流涎 、表情异常等现象 ，很害 与患者建立良好的关系，取得患者的信任和合作是患者心理康复的基