脑卒中继发癫痫38例临床分析.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 0HINESE CoM M”N1Tv DoCT0 S 脑卒中继发癫痫 38例临床分析 用氟喹诺酮和大剂量青霉素)和应激性 组织，使兴奋性最高，从而引起癫痫发作 ； 王春梅 闵金荣 严寿南 王志芳 溃疡等并发症的发生。一部分卒中后早 ②脑出血可激发局限性或弥漫性脑血管 213200江苏金坛市第二人民医院内科 期癫痫发作患者随上述治疗 自行缓解，大 痉挛，使同侧或对侧的脑血流量降低，神 部分患者需抗癫痫治疗。常规使用的药 经元缺血、缺氧而引起癫痫发作；③动 ～ 物；有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、地 静脉畸形和动脉瘤可通过直接刺激邻近 关键词 脑卒中 癫痫 临床分析 西泮 、苯巴比妥，意识障碍者需鼻饲给药。 组织或血管破裂而引发癫痫。 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010 效果欠佳者换用 ：拉莫三嗪和加巴喷丁。 卒中后迟发性癫痫发作的发生机制 29．011 早期癫痫发作性中18例控制 良好 ，2例 为 ：①与异常疤痕组织形成有关。卒 死于癫痫持续状态。迟发性癫痫发作 17 中的坏死组织逐渐被增生的胶质细胞所 随着人们生活水平的提高，高血压、 例控制 良好，但需长期服药 ，治疗无效 1 代替，这些胶质细胞主要是反应性星形细 高血脂 、糖尿病患者也越来越多，从而导 例 。 胞。正常星形细胞对神经细胞的活动有 致脑血管疾病发病率也逐年上升 ，卒中后 调节作用 ，如摄取细胞外过多的钾、谷氨 癫痫患者也随之增多。它可发生于卒 中 讨 论 酸、合成r～氨基丁酸，从而降低神经细胞 的任何时间，按卒中后癫痫首发时间可分 癫痫是以脑部神经元反复异常放电 的兴奋性，而反应性星形细胞不具备上述 为卒中后早期癫痫发作和迟发性癫痫发 所致的短暂性脑功能失常为特征的。关 功能，相反容易导致神经细胞放电而形成 作，多数学者认为…：7天为界来区分早 于卒中后继发癫痫的发生率国内外报道 癫痫灶；②脑卒中后神经细胞膜稳定性改 期癫痫发作和迟发性癫痫发作较合适。 不一，脑卒 中后癫痫的总发生率 10％ ～ 变 ，选择性神经元变性和树突侧支形成可 我院近年来共收治脑卒中并发癫痫发作 14％ 。一般来说，出血性卒中多为早期 能导致神经细胞兴奋性增高并同步放电 38例，现对其临床资料进行分析，以探讨 癫痫发作 ，而缺血性卒中多为迟发性癫痫 而引起癫痫发作。 其临床特点、发病机制及治疗原则。 发作。癫痫的发作与卒中病灶大小也有 治疗方面：早期发作性癫痫患者可能 一 定的相关性 ：病灶越大越易发生癫 随原发病好转癫痫发作能自行缓解，对这 资料与方法 痫发作 ，大范围损伤的癫痫发作的发病率 类患者可短期应用止痫药物，以后逐渐停 2004年 1月 ～2010年 5月收治脑卒 21．5％，小病灶5．2％。卒中后癫痫的发 药观察。对迟发性癫痫患者，由于致痫灶 中并发癫痫发作患者38例，男25例 ，女 作类型可为；部分性发作 、全面性发作或 难以清除，应长期用止痫药物。脑卒中后 13例，年龄38～75岁，平均68±5岁。发 部分发作继发全面性发作、失神发作和精 癫痫患者大多数单药控制效果较好，常用 作时间：早期癫痫发作性20例，迟发性癫