腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不良及心血管病的关系.pdfVIP

维普资讯 至 !旦星 !鲞筮 塑 ChinJNephrol，October2002．V0118．N0．5 3l7 · 论 著 · 腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不 良及 心血管病的关系 董捷 王海燕 【摘要】 目的 探讨腹膜透析患者慢性炎症状态与营养不 良及心血管病的关系。方法 记录 9O 例稳定的持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者的心血管并发症和透析处方。通过食谱调查计算平均 每 日每公斤体重的热卡 (DEI)和蛋白质 (DPI)。测定或计算营养指标 ：血 白蛋白(Alb)、前白蛋 白(PA) 和转铁蛋白(TF)、瘦体重 (LBM)、瘦体重％ (LBM％)和标准化的氮出现率相当蛋 白(nPNA)。进行主观 综合性营养评估 (SGA)。分别以Alb、PA、LBM％和 SGA作为营养不 良的判定标准 ，将本组患者分为营 养 良好和营养不 良组。测定慢性炎症指标 ：血清 白介素 一6(IL一6)，肿瘤坏死因子 一 (TNF—)和 C一反应 蛋 白(CRP)。测定血清瘦素和血浆神经肽 Y(NPY)水平。结果 本组 CAPD患者的血 IL-6为 (17，17± D 27．72)pg／ml，TNF— (34．21±25．92)pg／ml，均显著高于正常对照。血 CRP(9．88±20．93)mg／L， 有 24例 (26．67％)超过正常参考值 (8mg／L)。本组患者合并心绞痛、陈旧性心肌梗死 (心梗)或慢性D 心力衰竭 (心衰 )者共 55例 (61．11％)，其 中仅并发心绞痛或陈旧心梗者 、仅并发慢性心衰者或伴 以 上两种并发症者的血CRP均分别显著高于未合并以上心血管疾病者 (P0．05)。在各营养不 良组 ， C 至少有一个慢性炎症指标的升高，且有显著性意义 (P0．01～0．05)。血 CRP升高组较 CRP正常组 的DEI、DPI水平显著为低 (P 0．05)。血TNF— 分别与 DPI和DEI呈负相关 (r=一0．34和 一0．32， P均 0．O1)。血瘦素和 NPY均与 Alb、PA、LBM、LBM％、SGA等营养参数无相关性 ，也与DEI、DPI无 相关性。结论 本组 CAPD患者确实存在慢性炎症状态 。其程度与并发心绞痛、陈旧心梗和慢性心衰 D 等心血管疾病有关。慢性炎症状态和营养不 良有着非常重要的关系，它可能通过降低蛋 白质及能量 的摄人导致 营养不 良，且这种作用不依赖于瘦素。 D 【关键词 】 腹膜透析；营养不 良；慢性炎症状态 C Chronic inflammation state， malnutrition and cardiovascular disease in peritoneal dialysis patients DONGJie，WANGHaiyan．RenalDivision，InstituteofNephrology,TheF ￡Hospital，Peking University,Beqing l00034，China A【bstract】 0bjecfive Toidentifytherelationshipamongchronicinflammatorystate，malnutrition D andcardiovasculardiseasesinperitoneal dialysispatients．M ethods Cardiovasculardiseasesanddialysis regimein90clinicallysta