臭氧治疗膝关节骨性关节炎52例分析.pdfVIP

并发症。术前诊断需准确并对手术难度进行评估；术中先辩 拉非常敏感，当神经牵拉20％就可导致神经内血管闭塞和缺 血L4 清胆总管、肝总管、胆囊管三者的关系，再行胆囊切除，放弃没 J。所以，腹腔镜手术规定的气腹压2kPa，本组病例前 有把握的LC，及时、果断的中转开腹。 期均采用此标准，但仍有部分病例术后表现为肩背部放射痛， 胆囊切除术后胆道运动障碍是术后症状复发的常见原 后期我们因人因病而异，一般将气腹压定在1．47～1．8kPa 因，以往笼统称为胆囊切除术后综合征【3J。本组1例LC术后之间，且掌握麻醉满意程度，术后疼痛者明显减少。 1周至1年内出现典型右季肋部疼痛，个别出现绞痛，类似术 紧靠肋弓的损伤性操作，穿刺锥在皮下肌内间及壁层腹 前症状。以自觉症状为主，无明显体征改变，部分患者伴有头 膜内的隐蔽性操作损伤，亦可引起术后再疼痛。紧靠肋弓穿 痛、失眠、上腹饱胀、腹泻等植物神经功能紊乱表现，且症状发 刺可导致神经损伤，术后出现类似肋间神经痛，且是慢性疼痛 生频繁，无发热、黄疸。B超示肝外胆管扩张，ERCP检查胆总过程。因此在操作过程中要避免紧靠肋弓穿刺，选定准确的 管末端亦无明显狭窄，在排除其它原因引起的疼痛后，诊断为 皮肤戳孔位置，以减少穿刺过程中腹壁内的反复滑行及腹壁 胆道运动障碍。 较长的斜形隧道所引起的术后再疼痛并发症。虽然LC术后 在LC操作过程中，除胆道损伤、胆漏外，还有术中胆囊 疼痛的原因复杂，但是，只要在手术过程中高度重视和小心， 破裂，胆汁溢于肝周间隙及小网膜腔内。急性胆囊炎、胆囊坏 由操作引起的术后疼痛是可以避免的。 疽或穿孔、周围炎性渗出或积脓，将器械消毒液带入腹腔，引 参考文献 起手术部位化学性腹膜炎等也是导致术后再疼痛的因素。如 果患者体质差，术后抗感染措施不力，积液弥散或包裹形成局 1．刘国礼．腹腔镜胆囊切除的现状与展望．肝胆胰外科杂 限性包块，继发感染，患者可出现持续性右上腹疼痛或隐胀不 志，2000，12(1)：24—25． 适，消化功能减退、腹泻等症状。因此，LC操作中出现上述情2。王学闺，李伟，吴品。腹腔镜胆囊切除术后非损伤性腹13 况时要对手术部位进行反复冲洗并放置引流。清洗器械要严 例．第四军医大学学报，2005，26(23)：56—59． 格、彻底，预防腹腔内化学性损伤。 3．李安文，周筱筠，胡三元．腹腔镜胆囊切除术后再发腹痛 我们认为，术后再疼痛的发生率与手术难度及手术时间 43例分析．生物医学工程与临床，2005，9(1)：71—80． 4．鲍恩武，梁久银，李凯朗，等．腹腔镜胆囊切除术后残株胆 有关，本组中13例手术时间超过60分钟，由于局部病灶复杂 显露不好，医师为了获取较好的视野空间，常提高气腹压，加 上手术时间持续较长可导致腹痛及神经牵涉痛。膈神经对牵 《驴、驴、彩、西hd争《矿、露、园K五争叫穸、驴谚电争’《旁移电矿q穸谚电尹q矿q伊叫穸、口卜E矿-电矿q穸、驴、驴、露、露卜电≯卅矿q穸、驴、驴、巧争 臭氧治疗膝关节骨性关节炎52例分析 新疆邮电医院外科(830000)郑寿鹏西尔扎提 樊国军 骨性关节炎是膝关节炎中最常见的病因，膝骨性关节炎 骨性关节炎47例，风湿性关节炎5例。主要症状膝关节呈间 在老年人中最为常见，男女均可发病。由于人群预期寿命延 断疼痛。疼痛的特点是关节间隙疼痛，运动时加重。所有病 长，60岁以上的人群中50％人群在X线片上有骨性关节炎表例均通过X线平片、CT等影象检查，并结合临床诊断明确。 现。其中35％～50％有临床表现，75％以上的人群中80％有二、治疗原理：理化性：03是一种淡蓝色有浓特殊臭的气 骨性关节炎症状[I】1。作为一种新型的微创技术臭氧治疗术，体，与02相比03比重大，有味、有色，因而Q有很强的氧化 治疗膝骨性关节炎已经应用了临床并取得了满意的疗效，现 能力。该作用在瞬间完成没有永久残留。Q具有氧化蛋白 报告如下。