良性前列腺增生患者治疗后的性功能.pdfVIP

·译 著· 良性前列腺增生患者治疗后的性功能 译者：孙震鹏1 审校：高建邦2 1．北京军医学院医院外科，北京100071 2．解放军第208医院泌尿外科，长春130062 SKassabian 译自Lancet MD) 2003；361：60—62．GeorgiaUrology，Atlanta，GA30342，USA(V 科治疗更为普遍，而为提高生活质量对BPH的治疗被 广泛地提倡。因此，任何对性功能有益的影响都倍受 1 引 文 关注。由于微介入外科手术的普及，也需要更多的数 pmsta． 据。难题是如何才能跟上微介入治疗的飞速发展。 不同的治疗手段对良性前列腺增生(benign tic 关于男性性功能的讨论已经较过去开放了许多， hyperplasia，以下简称BPlH)患者性功能及性功能障 碍的影响如何?随着年龄的增长，性功能障碍与BPH这一解放是由于对勃起功能的进一步认识及有效的可 的关系越发普遍。某些治疗BPH的手段能影响性功接受的治疗促成的。因为人的心理因素始终起着很重 能。根据对内括约肌的影响程度，不同的外科治疗手 要的作用，尽管有许多评价陛功能的客观手段，仍残存 段对性功能有不同的影响。药物治疗也是如此，每类 着男人个人的主观的某些理解。 药物对性功能都有其特有的影响。 BPH是老年男性普遍存在的问题。由于决定勃起 反应的神经血管束的作用与前列腺腺体密切相关，并 2起步点 以往的很多文章认为BPH与性功能障碍之间有又是如何影响性功能的昵? 因果关系。但最近HLeliefeld及其同事的报导认为两 4 BPH与性功能 者之间的关系是偶然的。调查者有预期地对因BPH 进行了各种治疗的患者进行了基线检查并于治疗9个 BPH乃前列腺良性增生且随年龄增长自然出现， 月后进行了问卷调查，问卷涉及无症状、相关并发症及 确切机制尚未完全清楚，但受激素影响是肯定的。青 性功能。84％的患者回答性功能无改变。所有治疗的 春期前男性激素缺乏，例如太监或先天性5一a还原酶 患者中有改善的和恶化的分别为3％～14％及0。 16％。正如所料，年龄是性功能最重要的决定因素，同 激素使前列腺在某种程度上出现了萎缩。 时，严重的刺激症状或尿道病态，如膀胱结石增加了性 BPH随年龄老化普遍存在，而组织学改变在年龄 功能障碍的几率。在这项研究中，进行外科治疗的或 相对较轻时就开始了，但临床症状明显却要在成人后 等待观察的患者为大多数，而进行药物治疗的则是少 数。极少数经过微介入治疗的患者对他们性功能的影 开始出现，而到80岁时则所有男性都有了。 响做了极少的评价。 在性欲性功能方面，对于男性较为有利的是，血清 激素水平在男性是逐渐下降的，相反在女性到了更年 3下一步 期时则是突然下降的。男性更年期是如何定义的呢? BPH(或等待观察者)的治疗与性功能障碍之间的与年青人比较，雄性激素的产生明显减少，血清中游离