密集型针灸加TDP照射治疗软组织损伤60例比较.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年 6月第 6卷第 6期 GuideofChinaMedicine，June2008，Vo6，No6 l15 盂双输尿管畸形 7例，右侧双肾盂双输尿管畸形 8例，双侧双肾盂 尿系先天性异常疾病如：双肾盂、双输尿管、异位肾等。 双输尿管畸形 1例，其中右侧先天性孤立肾1例。 16例中有 5例 此外，B超作为一种无损伤检查，不受肾功能的影响、无碘过敏 伴有不同程度肾积水。所有病例均为不完全．陛双肾盂、双输尿管畸 及逆行感染的危险，无痛苦、可重复性强、费用低、方便省时、易 形，不伴有输尿管异位开 口畸形。可能是本组病例均为成年人，而输 行，无年龄限制，准确性高，能提供重要诊断依据，也是泌尿系先天畸 尿管异位开 口畸形可被较早发现。 形的重要检查手段之一。 3．讨论 随着医学影像学发展，先进的医疗设备如 CT、MRI投入临床 UCA一般认为是输尿管芽发育异常所致。在胚胎 5毫米 (约胚 使用，极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平。但在对泌尿系先天陛 胎第 4周)时，中肾管下端发育出一输尿管芽，输尿管芽迅速增长， 异常的诊断中，作者通过对 16例该病患者的诊断分析后认为，静脉 其近端形成输尿管，远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏与 肾盂造影(ivP)在显示泌尿系统大体形态解剖学方面有其优越性，特 集合管。中肾管的下端如生出另一个输尿管芽(称为副输尿管芽)，此 别是可显示出泌尿系统的全貌。IVP对有分泌功能的UCA(~n重肾重 种畸形有两个肾盂、两条独立的输尿管，它可和正常输尿管并行发 输尿管、先天性肾旋转不良、异位肾、输尿管异位开口)的准确率高 育而成为完全性双输尿管畸形。并分别开 口于膀胱，为完全重复畸 于 B超检查 J。IVP可提示肾积水程度、肾盂类型，了解肾脏功能， 形。如果输尿管远端分为多支，则形成双肾盂或多肾盂。而输尿管芽 为治疗方案的选择提供依据。因此在诊断泌尿系先天异常的检查 目 在与生肾组织融合之前过早地分为两支，但下行至某一部位时融合 的中，应首先选择静脉肾盂造影。其他检查 目的如B超、CT、MRU 成一条进入膀胱，为不完全陛重复畸形。 等是不可比拟的，可选择与其联合运用。通过以上分析作者认为在 临床一般分 4型 泌尿系先天性异常诊断目的中，IVP可作为首选检查 目的，B超、CT、 ①双肾盂单输尿管；②双肾盂不完全陛双输尿管；③双肾盂双输 MRI可与其联合运用，以提高诊断率。 尿管合成一个输尿管开 口于膀胱；④双肾盂、双输尿管，双输尿管开 MRU 是一项快捷简便，适应面广，适用于碘过敏者的无创性检 口 而廉宗等 则分为，完全重复畸形及不完全性重复畸形两种，鉴 查技术，但 由于 MRU检查费用昂贵，不宜作为 UCA 的首先检查 目 别标准为两套输尿管进入膀胱前有无汇合。 的。 关于诊断 4．参考文献： 重复肾、重复输尿管畸形是泌尿系统先天性疾病。60％病人无 [1]．李士梅主编．临床 肾脏病学．上海 ：上海科学技术 出版 症状 4【J，而有些病人出现症状长期多方诊治未果，延误诊断及误诊， 社，1986．546～547 致重复肾功能出现不可逆损害，功能完全丧失，不得不行患肾切除。 [2]万美鑫，熊汝成，李鸿儒，等．实用外科学．北京：人民卫生出版 因此，如何及早正确地获得诊断，采取相应措施，减少及避免肾功能 社，1992，1615 损害值得探讨。 [3】．廉宗 ．x线诊断学基本功[M】