新生儿高胆红素脑病课件.pptVIP

八月份— 新生儿高胆红素血症 地 点：示教室 主讲人：周 敏 新生儿黄疸（neonatal jaundice）:是胆红素（大部分为为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。 新生儿胆红素代谢特点 1、胆红素生成较多 2、运转胆红素的能力不足 3、肝功能发育未完善 4、肠肝循环的特性 （由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重） 新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 （二）病理性黄疸 1、感染性：新生儿肝炎、新生儿败血症及其他感染； 2、非感染性:新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性黄疸、药物性黄疸。 治疗要点 1、找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。 2、降低血清胆红素，给予蓝光疗法，提高喂养诱导正确菌群的建立，减少肠肝循环； 3、保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物； 4、控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧； 5、适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 护理要点 1.观察病情，做好相关护理 （1）密切观察病情：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，评估进展情况。 （2）喂养：按需调整喂养方式，保证奶量的摄入。 2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生 （1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。 （2）遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。 （3）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度。 3、健康教育 使家长了解病情，取得家长的配合；若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。 * * *