跟痛症机理与手法治疗.pdfVIP

跟痛症机理与手法治疗 何保宗 　新加坡 　　关键词 　跟痛症 ; 跖腱膜劳损 ; 跟骨骨刺症 ; 手法医学 　　跟痛症又称 “足跟痛”, 即足跟底部局限 承受能力 , 会导致跖腱膜劳损 , 形成炎症而引 性疼痛 , 临床上多发生于 40 ～60 岁的中年和 起足跟痛 。尤其是中年后跖腱膜逐渐发生退行 老年人 , 体型肥胖妇女尤为多见 , 可由跟骨底 性改变 , 纤维组织失去弹性 , 则更易受到损伤 面急性损伤或慢性劳损所引起 。急性者如行走 形成炎症而产生疼痛 。 时足部突然踩着硬物 , 或下楼时足跟着地过 12 　临床表现与诊断 　急性损伤者多表现为 猛 , 都可发生 ; 慢性者可由于跟部筋骨失养 , 足跟着力处疼痛 , 不敢行走 , 尤其畏行凹凸不 遭受长期牵拉刺激而引起足跟慢性疼痛 , 也有 平道路 。检查时可见足跟肿胀 , 拒按 , 跛行 , 因足跟底部骨质退变 、增生发生足跟痛者 。 局部压痛明显 。 跟痛症并非疾病名称 , 而是一种症状 。引 慢性损伤者起病缓慢 , 可有数月甚至数年 起足跟痛的病因有多种 , 跖腱膜劳损 、跟骨骨 病史 。患足跟下及足心疼痛 , 足底有紧张感 。 刺 、跟骨结节滑囊炎等均能引起本症 。本文主 早晨起床后站立时疼痛较重 , 行走片刻后疼痛 要介绍因跖腱膜劳损及跟骨骨刺所引起的跟痛 减轻 , 但行走或站立过久疼痛又加重 。多数为 症 。 一足发病 , 患部一般无红肿 , 得热则舒 , 遇冷 加重 , 且多伴肾虚证 。检查跟骨结节前缘有压 1 　跖腱膜劳损 痛 , 牵扯患足跖腱膜可使疼痛加重 。 11 　发病机理 　跖腱膜是足底深筋膜浅层覆 X 线检查一般无特殊发现 , 但多可在侧位 盖足底肌的浅面 , 位于足底部 , 跖腱膜由3 部 片上见跟骨底面结节前缘有大小不等的骨刺 。 分组成 。内外侧带既小又薄 , 分别覆盖外层肌 但骨刺并非本症特征 , 有骨刺者可无症状 。因 和小趾外层肌 。中央带最厚 , 最强韧 , 呈三角 此 X 线摄片仅供参考 。 形 , 受力也最大 , 其深面与趾短屈肌密切结 13 　治疗手法 合 , 向前逐渐增宽变薄 , 于跖骨小头分为 5 13 1 　患者俯卧位 , 两腿伸直 。医生用拇指 束 , 分别伸向 1～5 趾 , 平跖趾关节处各束又 按揉承山、太溪及昆仑等穴 ; 然后使患者足跟 分为浅 、深两层 , 分别抵止于足底前端皮肤和 向上 , 在压痛点用拇指施屈指点法或弹拨法 , 移行于各趾腱鞘 。 以松解其痉挛和分离其粘连的软组织 ; 最后用 在正常步态中 , 跖腱膜经历了从足跟着地 掌揉法加速局部血液循环 。 时的旋前力到全足着地足趾离地时的旋后力这 13 2 　患者仰卧位 。医生用扌衮法或按揉膝外 种松弛 、紧张循环交替的过程 。在全足着地时 侧至外踝 , 再用拇指按揉三阴交 、照海 、中 跖腱膜张力增加 , 在足趾背伸蹬离地面时达最 封 、申脉 、解溪等穴 , 每穴 1min . 大 。跖腱膜对维持纵弓的稳定有一定作用 , 任 13 3 　患者仰卧位 。医生一手握跟