名老中医马廷高主任医师外科学术经验述要.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年 6月 第5卷 第 18期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 0嚣誊矗旁 。 。≯ 舞 。 |l¨。 薯毒 t _曩 薯曩。 誊 簪 l曩誊 1 名老 中医马廷高主任医师外科学术经验述要 蔡凤群 于周涛 安丘市中医院 (山东 安丘 262100) 【中图分类号】R249．1 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)18—0157—02 【摘要】马廷高主任医师继承和发展了张瑞丰主任医师的外科学术经验 ，认为：脱疽是气虚瘀毒阴亏所致，气虚贯穿该病的全过 程。 寒湿侵袭所致脱疽存在气虚 ；肝肾阴亏、虚火灼阴形成的脱疽，也不可忽视气虚因素。 补气化瘀、解毒益阴为治脱疽大法， 方用活血通脉汤化裁。 乳痈形成多为阳明积热所致，而肝气郁结，营养过常为阳明积热之 因，治当清泻阳明、疏肝理气，方用清 泻消痈汤化裁。 瘿瘤为气结痰聚 ，理气化痰散结是其治疗总则，消痰酊(丸)治之。 附骨疽发病在于体虚骨弱，治宜补益肾气，慢 性者遵此意，急性者也不可只是一派寒凉，方用马氏解毒汤加减。 流痰发于肾虚脾损，治需温肾阳、健脾气。 骨瘤乃是 阴毒寒痰 恶血凝聚为患，治宜化毒破瘀逐痰，益肾化毒破瘀汤加减治之。 马廷高主任医师是山东省安丘市中医院名誉院长 ，早年毕业 用玄参、生地和知母 ；病重疼痛明显者加罂粟壳；有湿者加土茯 于山东中医学院，从事中医临床40余年，现为国际传统医学会理 苓、川萆解。此方治愈病例数百名。早 中期患者能治愈 ，晚期病 事兼国际医学顾问，是国家卫生部首批认证名老中医张瑞丰学术 人能控制坏死 、促进愈合、减轻病痛。 经验继承人，山东省潍坊市首届继承老中医学术经验带教老师。 2 乳痈 他继承和发扬了张瑞丰老师的学术思想，结合 自己的经验 ，在治 乳痈为常见病 ，但病情轻重和病程长短变化很大。马师从发 疗外科病证，如脱疽、乳痈、瘿瘤、附骨疽、流痰、骨瘤等方面，具有 病年龄、生产胎次、情志变化、哺乳情况、治疗经过和饮食质量诸 独到的见解。现将其具有代表性的在外科病证方面的学术主张 方面进行全面分析 ，探索发现规律和确立辨证施治法则，随之组 予以研究整理，奉与同道。 方遣药。他说乳头属肝为木，乳心属 胃为土，乳痈与乳房属性有 1 脱疽 关。乳痈多发生在乳房 ，单生于乳头者少。足阳明胃为多气多血 脱疽顽症 ，古代医学和现代学者对其探讨研究甚多，新论点 之经，因此，乳痈病证多为气血壅滞、郁热不解所致。他认为阳明 新疗法不断涌现。马师遵循古训并结合近代认识，深人探索脱疽 积热为乳痈关键所在。在理论上，他赞 同 《丹溪心法》所言：“乳 发病规律，认真分析病因病机。他根据 《洞天奥旨》所云 “脱疽之 子之母 ，不知调养 ，忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，则厥阴之气不 生，止四余之末 ，气血不能周到也 ，非虚而何”和 《疡医大全》所载 舒，以致窍不得通，而汁不得 出，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓 “足疽之生 ，乃气血之亏，不能周致之故”的论述，结合 自己长期 血。”明确指出肝气郁结、阳明积热是乳痈的成因。他认为，肝气 的临床经验，总结出脱疽发病的根本原因是气虚。其机理是因气 郁结和阳明积热 ，在一个病人身上可同时存在，也可一为主一为 虚而招致寒湿侵袭 ，或因气虚造成瘀毒内生。发病后气虚愈重， 次，还可单一引起发病。就是说仅肝气郁结可以引发乳痈 ，独阳 因而病情发生由轻到重 、由浅人深的发展变化。气虚贯穿该病发 明积热也能形成乳痈。就临床所见，阳明积热所致乳痈，多因肝 生、发展的全过程是马师关于脱疽的独到见解。尽管脱疽的临床 气郁结引发。重视阳明积热的清泻是提高乳痈治疗效果的重要 表现不同、病期不同，患者禀赋不同，但均有气虚因素存在。在疾