重症急性胰腺炎患者的临床护理分析.pdfVIP

医学信 息 临床护理 MEDI(LINFORM：ATION No．6 2010 ·1493 · 重症急性胰腺炎患者的临床护理分析 廖素伟 四川省广元市第二人民医院，四川广元 628017 摘【要】目的：探讨临床护理对重症胰腺炎患者在临床治疗中的作用。方法：对我院收治的54例重症急性胰腺炎患者进行回顾分析，患者 自入院后采 取 了急救、监测、对各脏器加 以保护与支持、促进胃肠功能的恢复、有效的心理干预及基础护理等措施。结果：54例重症急性胰腺炎患者治愈33例，外科 手术干预 11例，死亡10例。结论 ：有效的临床护理可提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果，减少并发症及降低病死率。 关【键词】重症急性胰腺炎；临床护理；效果 doi：10．3969／i．issn．1006—1959．2010．06．177 文章编号：1006一l959(2010)一06—1493—02 重症急性胰腺炎(SAP)是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化 压，以减少胃肠胀气及避免 胃酸进入十二指肠而刺激胰液分泌。禁食平均 学性炎症。是外科常见急症之一，常突然发病且病情进展快，易引起全身多 10d左右 ，最长达2周，禁食期间必须保持有效的胃肠减压 ，保持胃管通畅。 脏器损伤．死亡率高。采取各脏器支持和保护、抗休克、严密监测腹腔内压 并注意观察 胃液的量、颜色、性质。病人在渡过急性反应期阶段后就开始自 力、促进胃肠功能恢复 预防感染 、给予心理支持等是提高SAP治疗效果的 胃管注入胃肠动力药，使患者出现轻泻2—3d，使胃肠功能及早恢复．为早期 重要因素{”。我院收治的54例SAP患者经过我们精心的临床护理 ，取得较 肠内营养提供良好的条件。在导泻期间，要密切观察大便的次数、量、性质 ， 好的效果。现报告如下。 同时注意液体补充及 电解质监测，防止发生电解质紊乱。SAP患者机体处 1临床资料 于高代谢状态，宜早期应用营养支持治疗，以改善负氮平衡与低蛋 白血症 我院2004年 1月至 2008年 6月共收治SAP患者 54例 ，SAP患者诊 状态 ，促进机体康复。营养支持治疗要避免刺激胰腺出现外分泌。早期可选 断标准符合2Ooo年中华外科分会临床诊断及分级标准 日。本组患者男35 用肠道外营养，通过深静脉置管，输入静脉高营养 ，及时补充电解质、蛋白 例，女 l9例 ，年龄23～74岁，平均54．5岁，发病均在72小时内入院。54例 质、脂肪乳，必要时输新鲜血，直至病情好转后改肠道内营养，进高热量、高 患者有 19例患者出现肺功能衰竭 ，出现低氧血症26例 ，机械通气 16例， 维生素、高碳水化合物饮食。认真记录出入液量．渡过急性反应期阶段4～5d 腹腔室隔综合症 1l例 。休克l2例。54例患者经补充血容量、监测血流动力 后，病人无腹痛 、腹胀、肛门自行排便排气可拔除胃管，无诉不适每天逐渐 学、纠正低氧血症、保护支持各脏器、应用抗生素及促进胃肠功能恢复等措 增加饮食次数和量。 施．33例患者痊愈出院，11例患者进行外科手术治疗干预好转出院，lO例 2．6腹腔室隔综合症腹腔压力监测：本组患者有 11例患者合并腹腔隔 患者因病情危重死亡。 综合症(ACS)，是指一种在一个有限的解剖空间内压力增高后影响组织血 2．护理措施 液循环 ，进而对其功能造成威胁的综合症 ，国内外报道死亡率极高。腹腔减 2．1急救处理：本组患者诊断明确后均人住 ICU病房 ，进行特级护理 ， 压是治疗ACS的唯一方法，正常腹腔 内压力 10emli20．当腹腔压力大 立即卧床休息．行心电监护、吸氧、静脉补液、抽血行相关辅助检查等。ICU 30emli20时须及时减压 ，对重症急性胰腺炎患者严密观察腹腔压力，发现 病房具备为SAP患者生命支持的设备，能够进行合理的体液复苏，既能实 问题及时处理非常重要。每天早晚各