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手术室护理质量控制 手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂. 一：手术室护理质控小组： 组 长：祁国群 副组长：王广云 刘小芳 组 员：各手术配合组组长 二：手术室护理质控内容： 1：无菌技术质量 ：手术器械准备的完好率 3：手术配合业务熟悉的程度 4：手术患者全程护理的合理性和有效性 5：差错事故的防范措施 6：各项记录的完整性 7：规章制度的健全和落实情况 8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写 9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 10：精密、贵重器械、仪器的完好率 11：急救物品准备的完好率 12：有无过期的无菌用物 13：清洁卫生情况等 三、手术室护理质控方法： 1、 每周确定一项质控重点。 2、 每周组织一次质控活动，并记录 3、 每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。 4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。 5：每年进行一次质控效果评价。 四：手术室质控标准： 见上级部门颁布的规范、要求、通知及手术室职责、制度、要求等 各级护理人员学历统计 各级护理人员职称统计 各级护理人员职责 各 种 护 理 规 章 制度 护理部第一季度工作计划 2007年护理部工作计划(例表) 护 理 部 上 半 年 工作 总 结 护理行政查房质量检查标准 护 士 长 例 会 记 录本 护 士 长 例 会 签 到 表 护 士 长 请 假 记 录 护 士 长 例 会 记 录 护理安全 护理人员变动名单 医院职工内部调动审批意见表 院 内 护 理 人 员 调动 记 录 护理人员参观登记 文件目录 护理工作大事记 务管理档案 疾 病 护 理 常 规 目录 疾 病 护 理 常 规 密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准 护 理 工 作 管 理 委 员 会 护 士 委 员 会 会 议 记 录 护理质量控制管理体系模拟图 护 理 质 量 控 制 反 馈 单 护 士 长 竞 聘 流 程 临床护士长考核评分标准 护 士 长 竞 聘 选 票 护士长岗位竞聘申报表 护理（临床）业务查房质量评分标准 护 理 业 务 查 房 记 录 2007护理继续教育、业务培训记录 沈医奉天医院护理人员外出进修申请表 沈阳医学院奉天医院护士轮转鉴定表 护 理 安 全 讨 论 分 析 护理不良情况应急预案及处理流程 护理部不良情况应急预案及处理流程 2006年护理论文统计 215医院护理部一季度护理质量分析 护理质量是护理管理永恒的主题，护理质量的优劣直接关系到患者的生命和健康。护理部在完善各项护理制度及质量检查标准后于3月14－16日，组织全院护士长分5个组对24个护理单元进行了护理质量大检查。17日下午各组组长对检查结果反馈，下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论： 一、管理组：主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理。各护理单元制度健全，护士长有年计划、月安排、周重点，各种资料本基本按时完成，但内涵有待加强，根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查护理文书书写、特一级护理、消毒隔离、急救物品等，个别护士长忙于事务性工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的护理隐患如：护理记录单与体温单生命体征不符；治疗班为了方便违反操作规程将几种抗菌素的皮试液一次配好放在治疗盘中备用；药品混放；急救药品过期；个别科室仍在使用甲醛熏箱；器械消毒不规范等。护办室、治疗室、换药室基本达到整齐划一，护理标识醒目，整洁。护理人员衣帽整齐，挂牌上岗，精神面貌好。 二、外科、内科组：临床20个护理单元分外科、内科组检查： （一）整体护理、护理文书书写：护理文书整齐、书写规范，护理记录准确、及时，基本无涂改，护理计划制定及时措施具体，有上级护士签字，且在护理记录单上有体现。健康教育落实，病人了解责任护士，了解相关疾病知识，出入量记录准确。存在问题:（1）体温单有漏项如大小便、血压、留置导尿无标志等。（2）护理记录单签字潦草、页码错误。（3）皮试未及时签字,无上级护士签名。（4）入院评估病史简单，无既往史，评估不准确有漏项。（5）护理记录单手术时间与体温单不符。（6）发热病人无复测体温。（7）病危病重病人护理记录单上无记录。（8）出入量小结未画线。（9）入院评估与体温单生命体征不符。（10）体温单入院时间书写格式