手术室巡回护士常见差错及预防对策.pdfVIP

·106· ·护理论坛· 手术室巡回护士常见差错及预防对策 王淑华 【关键词】手术室巡回护士；常见差错；预防对策 巡回护理直接关系到手术的顺利进行、手术质量、时间 事件抢救，需要建立2条以上静脉通道，为此，平时手术室护 和效果。现将容易出现的护理差错及预防对策报告如下。 士一定要加强静脉穿刺技术训练。以更好地配合麻醉和手 l巡回护理工作常见差错及预防 术。同时加强护士自我防护意识，遇有感染性危害患者，严 1．1 巡回护理中易出现的差错①未落实查对制度，粗心 格执行消毒隔离制度。对新上岗护士要把熟练掌握的静脉 大意，接错患者，弄错手术部位；②静脉穿刺不够熟练，导致 穿刺技术作为岗前培训重要内容之一，多给机会操作，术中 输液穿刺不成功，输液故障未及时排除；③安全意识模糊，不 加强责任心，密切观察输液情况，及时纠正输液故障，保证麻 熟悉各种仪器、器械的性能及使用方法，电伤、灼伤患者；④ 醉入药和输入充足液体是手术成功的保障。 术中缺乏细心观察或随意离开岗位，未及时发现患者病情变 1．3．3 严格执行安全制度手术室仪器、器械较多，在医疗 化；⑤术中未严格执行手术物品机械的清点，缺数或数目不 安全问题上存在一定安全隐患，如何正确配合使用仪器、器 清，甚至遗留物品于腔内；⑥术中未严格执行药物查对制度， 械是巡回护士的职责。因此，手术室护士应严格执行手术室 用错药或剂量不准确，延误病程，甚至危及患者生命；⑦未严 安全防范、器械管理、查对等制度，了解仪器使用注意事项， 格执行无菌操作原则，造成交叉感染；⑧未妥善安置手术体 设专人负责保管、保养及维修。 位，引起患者肢体受压，造成皮肤、神经受损。 1．3．4术中加强病情观察整个手术过程中患者无法感知 1．2差错原因分析 和发现术中问题，巡回护士需细致观察手术进程，如输液引 1．2．1 责任心不强巡回护理工作中，每天都要根据不同 起肢体肿胀、管道或针头堵塞等故障，呼吸、脉搏、血压的变 手术，安置不同体位，术前未了解病情和手术方式，特别是连 化，术中出血的情况，高频电刀引起皮肤灼伤等。集中精力， 台手术易出现差错。 认真巡视，随时供应台上用物，专心护理，勤于检查，发现问 1．2．2专业知识缺乏对仪器、器械知识缺乏，安全意识不 题及时处理才能避免差错事故的发生。 强，巡回护理中对有关仪器、器械的使用方法缺乏了解，只知 1．3．5严格执行清点查对制度必须严格执行“三查一 道机械开关，导管连接，忽视调节参数或器械装卸正确性，延 对”制度。特别是大手术或复杂手术，巡回护士一定要保持 误手术时间。例如对高频电刀性能和安全性执行不够，术前 清醒头脑，如遇有大手术，时间长，中途需交换护士时，两人 负极板贴于肌肉不紧密，使乙醇或水分渗入灼伤患者皮肤， 必须清楚交接台上器械、敷料数量。同时还应注意器械附着 给患者造成很大痛苦。 的小零件是否齐全，如器械上的螺钉、螺帽，腹腔镜穿刺器的 1．2．3体腔内遗留物品 由于手术时间过长，在关闭腹腔 密封圈等。注意敷料是否完整。如纱布上的显影带及纱布 前器械、敷料数目清点不清，关闭腹腔后未再及时清点、核 垫白带条是否存在。 实，增加患者痛苦。 1．3．6培养巡回护士独立工作能力手术过程中巡回护士 1．3预防及对策 很多时候要独立操作，所以头脑要灵活，动作要敏捷。特别 1．3．1加强工作责任心巡回护士要明确自己职责，术前 术中应对突发事