非胰岛素依赖型糖尿病患者52例牙周病治疗效果临床分析.pdfVIP

维普资讯 现代医药卫生2008年 24卷第 7期 1023 本组手术治疗1O例 ，其中5例于24小时内手术 ，3例于24～72 镜检查可能扩大食管仓I伤 ，增加病人痫苫 ，无优越性 。治疗原 小时内手术 ．2例于2周后行胸膜纤维板剥脱术 期手术8例中 则 ：早期 诊断 ，早期手术 。强调24小时 内手术 ．彻 底清洗 胸腔和 均行食管裂 口缝合 ，其 中5例用带蒂膈肌瓣修补 ，3例朋邻近8句 修补食管裂 口，促进裂 口愈合 ，减少并发症发生 ．降低死亡率 。 膜片修补 ，并行胸腔彻底冲洗 ，胸 内置闭武 引流符 ，均JJJ】行空肠 手术 治疗可 以彻底 清理胸腔 ，放 置胸腔 闭式 引流 ．减轻 感染 中 造瘘术 毒症状 ．并使肺完全膨胀 ，避免脓胸形成 、对食管裂 n愈合非常 本组保守治疗5例 ，均采用患侧陶腔闭式引流 及抗感染 、营 有利 。手术清除食管裂 n处失活组 织 ，缝 合裂 口，再用膈肌 瓣 、 养支持治疗 。营养支持治疗均在静脉营养支持 的同时 ，有4例行 胸膜片或大 网膜覆盖修补 ，增加裂n处血供 ，可 明显缩短裂 口 空肠造瘘肠 内营养支持 ，有 l例住介入下置人_二腔 喂养管行肠 愈合时问。 时加行空肠造瘘术 ，加强营养支持治疗 。虽然食管 内营养支持。 切 除食管胃吻合术可 以取得较满意 的结果 ，但该手术创伤大 ， 术后改变了上消化道正常解剖和生理功能 ，叮出现术后反流性 2 结果 食管炎 ，吻合 口狭窄，消化功能紊乱等并发症 ，终生影响病人生 经 口服荚蓝 ．胸腔闭式引流管 内_尢监染液体 引出 ．口服泛 活质量 ，且胸 内f月j显感染者 ，不易行该术式 ，故应慎重选择 。食 影葡胺或碘油行上消化道造影 ，无造影剂外溢 ， 为愈合 。手术 管外置术 ，食管破 口…T’型管引流术 ，目前 已极少应用 。对发病 治疗组3～5周愈合 ．无并发脓胸 。保守治疗组5～8周愈合 ，2例并 时间长，胸内感染严重和误诊病人 ，只能保守治疗 ．包括禁食禁 发局限性脓胸 ．经反复胸腔穿刺后治愈 。全组无死亡病例。 饮 ．胃肠减压 ．通畅的胸腔引流 ，抗感染和营养支持治疗 (肠 内 肠外营养支持)．多数病人度过感染阶段后 ，肺膨胀后胸膜粘 3 讨论 连 ．食管瘘 口可愈合 。少数病人形成局 限性脓胸 、食管瘘 ．后期 自发性食管破裂 ．属少见而凶险的急性胸部疾病 。常 酗 可行胸膜纤维板剥除术 ，食管瘘修补术和胸膜内胸 改术等 酒、饮食不节、暴饮暴食后 出现剧烈呕叶而发病 临床特征为剧 近年来开展 的应 Hj带膜食管支架置人治疗 自发性食管破 烈呕吐后 出现严重的胸骨后下方或上腹部撕裂样剧烈疼痛或 裂 ．使用医用胶封堵食管瘘 口 ，这些新的介入治疗技术有待临 烧灼样疼痛 ．呼吸困难 ，颈部皮下气肿等 。Macklert1提 出呕叶、 床观察 。 胸痛和皮下气肿为本病的i联症 ， 也有症状不典型者 ，需进 参 考文 献： 一 步检查确诊 ．胸部X线或CT检查表现为液气胸 ．纵 隔气肿或 [1】 陈文生 ，王白生 ，陈 钢 ，等。现代胸腹结合部外科学 M【]。北京 ：人 液平。其确诊可依据 ：f1)口服碘油或泛影葡胺行食管造影 ，有造 民军 医 版社 ．1996．348． 影剂外溢。f2)胸穿或胸腔闭式引流 ，抽 出或 引出消化道 内容物 21 李麟荪 ，贺能树．介入放射学 M【】．北京 ：人民卫生 版社