高尿酸血症中医病名及病因病机的探讨.pdfVIP

第19卷 第1期 中莲药导般 2013年 1月 Vo1．19 No．1 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy January．2013 ．_ _ L— C=， 同尿酸血症中医病名及病因病机的探讨 钱玉中，李 娜，苏于纳 (石家庄市第一医院，河北 石家庄 050011) 摘【要】近年来，我国高尿酸血症的发病率逐年增高，中医药防治高尿酸血症的研究也方兴未艾，但高尿酸血症的中医 病名却很混乱 ，其病因病机更是众说纷纭。笔者根据临床实践并参考古今医家的观点，提 出高尿酸血症的病机关键是患者体 内出现 了痰浊瘀阻，由此将 高尿酸血症的中医病名定为 “浊瘀病”。 关【键词】 高尿酸血症 ；中医病名；浊瘀病 中【图分类号】R255．6 [文献标识码] B [文章编号] 1672—951X(2013)O1—0111-01 近年来 ，随着饮食结构改变，肥胖人群增多，我国高尿酸 流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节是 血症的发病率逐年增高_lJ。国内外的研究也证实，高尿酸血症 也。”从 中医文献论述中可以看出，“痛风”这一病名 ，应当是 与痛风、代谢综合征、高血压 、冠心病 、糖尿病及其并发症关 指因外受风寒湿邪而引起的一种疾病，属痹证。从临床上本 系密切 ，且高尿酸血症使上述疾病患者的病情进展迅速， 病患者的发病情况来看 ，大多数患者没有明显的症状 ，往往 病死率明显增加 ，日益威胁着人类的健康。 是在体检时才查出血尿酸水平高于正常值，也就是说高尿酸 目前 ，中医界众多医师致力于用中医药治疗高尿酸血症 血症患者的病情应当不属于痹证 ，且不等同于痛风。朱 良春 的研究，取得了不少的成果 ，但往往将高尿酸血症简单地归 先生根据痛风的中医病因病机在 ，提出了新病名—— “浊瘀 人中医痛风的范畴，对其病 因病机也众说纷纭。然而高尿酸 痹 ”嗣。朱先生的观点给了我很大的启发，结合 自己的临床所 血症并不等同于痛风，二者病机亦不完全相同，根据高尿酸 见 ，综合考察高尿酸血症的病因病机，笔者认为将其中医病 血症的临床特点，笔者将其 中医病名定为 “浊瘀病”，具体阐 名命名为 “浊瘀病”比较合适。 述如下。 从病因上看，高尿酸血症的发病内外因皆有。现代医学 1 现代医学 “高尿酸血症”的特点 已发现遗传 因素在痛风和原发性高尿酸血症的发生中起着 人体尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化 重要作用。具有痛风病家族史的人，无症状高尿酸血症的患 合物，以及食物中的嘌呤，经酶的作用分解而来。尿酸在细胞 病率为25％~27％。最近研究显示人尿酸盐转运子1的基因多 外液的浓度取决于其生成速度和经肾排出速度的平衡关系。 态性与血清尿酸水平的升高相关7[1。我们认为中医痰湿体质 尿酸生成增多、或排泄减少，或虽排泄不减但生成超过排泄， 的人是高尿酸血症的易感人群。中医前辈发现肥人多有痰饮 均可使尿酸积累而出现高尿酸血症。高尿酸血症可分为原发 流注，《张氏医通》称 “肥人肢节病 ，多是风湿痰饮流注……壮 性和继发性。本文所言，主要是指原发性高尿酸血症。 年人性燥亲嗜膏梁厚味”。而肥胖与本病呈正相关，临床所 肾脏排泄尿酸通过肾小球滤出、肾小管重吸收和肾小管 见，本病好发人群常存在肥胖多痰、嗜食肥甘厚味等共同点， 分泌3个环节来实现。原发性高尿酸血症多数由于肾小管分 且常因大量进食高嘌呤食物或过量饮酒等因素诱发痛风性 泌尿酸功能障碍 ，导致尿酸排泄减少所致 ，少数则 由尿酸生 关节炎急性发作。高尿酸血症主要外因就是饮食不节 。我们 成过多 ，或生成过多伴排出减少所导致 。此外 ，由于酶的缺