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二次供水设施验收表.doc
二次供水设施验收表
建设单位 管理单位 泵房地址 联系人 电话 基 本 情 况 贮水箱（池） 建设时间 容积（m3） 材质 进水口径（mm） 溢水管口径（mm) 排水管口径（mm) 使用时间 设备生产单位 设备型号 水泵型号 供水方式 控制方式 管道材质 敷设方式 供水面积 供水栋数 供水户数 日均供水量 加 压 贮 水 箱 （池） 水箱（池）盖： 通气孔： 溢流管： 排污管： 贮水箱（池）防腐处理： 加压设备设置： 周边卫生： 填报单位（印章）： 填表人： 填表时间：
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