合肥滨湖职业技术学院学籍变动申请表.doc

合肥滨湖职业技术学院学籍变动申请表 学　号 姓 名 性别 政治面貌 院 系 专业 辅导员 本 人 联 系 电 话 本人通讯或家庭通讯地址及邮编 学籍变动种 类 □休学 □保留学籍 □复学 □转专业　 □退学 □延迟毕业 □其他 起止时间 年 月起至 年 月止 申 请 理 由 申请人签名： 年 月 日 辅 导 员 意 见 签名： 年　　月　　日 院 系 意 见 签名： 年　　月　　日 学籍 管理 部门 意见 签名： 年　　月　　日 学 校 意 见 签名： 年 月 日 备注 注：申请人和审批人必须遵照《合肥滨湖职业技术学院学籍管理规定》填写、审定，字迹要工整。