多层螺旋CT对胰腺癌的临床应用分析.pdfVIP

110I临床研究 中国医药指南2010年6月第8卷 第17期 GuideofChinaMedicine，June2010，Vo1．8，No．17 3讨 论 于人院时产程已发动，一部分由于发生宫内感染等，不能有效地延长 PPROM与感染、宫颈功能不全、宫内压升高等诸多因素有关；发 孕龄，从而使NRDS发生率明显增高，围生儿病死率也相应增高。 生胎膜早破后阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间 发生PPROM后在保证母儿无感染的情况下，尽量延长孕周，可 有关，破膜后超过24h感染率增加5～1O倍 。PPROM常规使用抗生素 改善预后。我们的原则是发生PPROM时，如妊娠已达到36周 ，可 可减少孕妇和新生儿感染发生率。本研究显示，孕妇就诊时间是影响 在预防性抗感染和促胎肺成熟的情况下，及时给予终止妊娠。如妊 妊娠结局的重要因素，PPROM发生12h内就诊，尤其是2h内就诊，其 娠32周，没有出现宫内感染等严重并发症，给予积极保胎期待治 孕产妇宫内感染、产褥感染发生率，围生)LNRDS、死亡及感染发生 疗 ，但往往因住院时间长，患者拒绝保胎治疗 ，新生儿的结局不理 率均明显降低。发生PPROM后，由于胎儿相对较小，骨盆宽大 ，由 想；对于孕32～34周者 ，可行羊水检查了解胎儿成熟度，如证实胎儿 于重力作用易发生脐带脱垂，另外随着羊水减少，胎盘脐带易受压影 肺 已成熟时即可终止妊娠 ；如就诊时或期待过程 中出现官内感染、 响胎儿的血液循环，导致缺氧，围生儿并发症相应增加。所以胎膜早 脐带脱垂、胎儿窘迫及产程发动无法抑制时，不论孕周大小，均应 破后应臀高位卧床休息，保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，并能适时 尽快终止妊娠。 预防性地使用抗生素，可减少宫内感染的发生率；同时住院后能密切 总之，发生PPROM后需及早就诊，尤其应争取在2h内就诊，及时 观察病情，使一些隐匿性宫内感染得以诊断和及时处理，减少新生儿 处理，可以减少孕产妇感染及围生儿病死率。同时对于广大的农村孕 感染及产褥感染率。 妇应做孕期宣教工作，尽量减少胎膜早破的发生。 众所周知，早产儿死亡的主要原因为NRDS，故PPROM尤其是孕周 参考文献 32周孕妇的治疗关键，是尽可能延长孕周，促胎肺成熟。糖皮质激 [1] 乐杰．妇产科学(M】．6版．北京：人民卫生出版社，2004：146． 素和抗生素的使用可改善PPROM母儿预后，宫缩抑制剂的使用则给上 [2] 李玮，漆洪波．未足月胎膜早破的研究进展 J【】．中华围产医学杂 述治疗提供了机会[3】。本组资料显示PPROM发生2h内就诊者，对破口 志，2005，8(1)：57—58． 小、流液小的孕妇，通过给予预防性应用宫缩抑制剂，相应地延长了 [3】 朱洁萍，戴钟英．未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗J【]．实用妇产 孕龄，使糖皮质激素促胎肺成熟的疗效得到保证，提高了早产儿生存 科杂志，2001，17(1)：13． 率，特别是34-36孕周胎膜早破性早产孕产妇产前使用唐皮质激素干预 [4] 段瑞岐，曾蔚越．286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析 J【】． 能显著改善新生儿结局 】。而破膜时间≥2h，尤其≥12h者，一部分由 实用妇产科杂志，2006，2(1)：l15—1l7． 多层螺旋cT对胰腺癌的临床应用分析 刘亦白 摘【要】目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)对胰腺癌的临床应用价值。方法 收集手术病理证实的及行SCT动脉期、胰腺期、门静脉期扫描 的63例胰腺肿块，其中胰腺癌45例、肿块性胰腺炎 12例、胰 岛细胞瘤 6例，比较它们在各期的CT表现 ，并运用VR技术对胰腺癌的 胰周血管受累进行评价。结果 胰腺癌、肿块性胰腺炎和胰岛细胞瘤在 SCT多期扫描过程中具有各 自的特点，MSCT能显示胰腺癌的CT 征象。容积重建 (VR)技术能显示胰腺癌胰周血