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太赫兹科学协同创新中心 2014年度开放课题申请书 项目名称： 申 请 人： 工作单位： 通信地址： 邮政编码： 电 话： 传 真： E-mail : 申请日期： 太赫兹科学协同创新中心 二O 年 月  申请简表 课题简况 项目名称 课题类别 (基础研究 ( 应用研究 申请资助经费 （万元） 起止年月 自 年 月至 年 月 课题申 请 人 姓 名 性别 年龄 学位 职 称 电话 e-mail 手机 通讯地址 邮编 工作单位 课题组成员 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 项目分工 签章 主题词  课题经费支出预算表 单位:万元 序号 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 （1） （2） （3） （4） 1 一、经费支出 2 1、设备费 3 （1）购置设备费 4 （2）试制设备费 5 （3）设备改造与租赁费 6 2、材料费 7 3、测试化验加工费 8 4、燃料动力费 9 5、差旅费 10 6、会议费 11 7、国际合作与交流费 12 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 9、劳务费 14 10、专家咨询费 15 11、管理费 16 12、 17 13、 18 二、经费来源 19 1、申请从专项经费获得的资助 20 2、自筹经费来源 21 （1）其他财政拨款 22 （2）单位自有货币资金 23 （3）其他资金  一、申请项目立论依据 （项目研究目的、意义及应用前景；国内外研究概况、水平和发展趋势；主要参考文献）  二、项目的研究内容、研究目标,以及拟解决的关键科学问题  三、拟采取的研究方法和技术路线（包括理论分析、计算、实验方法、实验步骤等）  四、项目研究基础及创新点  五、项目研究计划及预期研究成果  六、申请者情况及研究基础  申请人的承诺和保证 我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵循太赫兹科学协同创新中心开放课题的有关规定，切实保证研究工作顺利开展，按时提交相关材料。若有填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 项目申请人签名（亲笔）： 年 月 日 太赫兹科学协同创新中心意见 中心主任（签章） 单位（盖章）： 年 月 日 太赫兹科学协同创新中心 Cooperative Innovation Centre of THz Science