芪苈强心胶囊治疗尘肺病临床疗法与探讨.pdfVIP

·74· 络病学基础与临床研究(9) 芪苈强心胶囊治疗尘肺病临床疗法探讨 童昕 铜陵有色石城医院(铜凌，244000) 【摘要】本文通过总结尘肺治疗的现状及对芪苈强心胶囊的药物原理分析，探讨芪苈强心胶囊对尘肺病患者 的治疗方法。 【关键词】芪苈强心胶囊；尘肺；疗法 0f in 0f clinical the打翰劬eⅡt zlDⅣG觑myo瑚船舶疵一 IIlVes啦rati佃ofu地瑚pyg峋蛔辔埔l∞psllle pn咖o∞niosis e增舶印i把f旷乃，彬ing，乃，彬i昭244000，吼i嬲 Thisarticlesummarizedthestatusoft11etrea_tlIlenton aIld 【Abstr越t】 pneumoconiosisaIlalysespha珊ac010画cal mechaIlismof inorderto treatmentin Qif幻io，tgx流c印suleexplore山eQifiginng崔抚c印sulepneumoconjosispatients． words】 【Key Qi幻i锄∥抚c印sule；Pneumoco血osis；1re栅ent 尘肺病是目前我国危害最严重的职业病。在现有的职业病中，其中九成是尘肺病，截至2007年底，累计 报告的尘肺病例达627405例。在10963例尘肺新病例中，煤工尘肺和矽肺占89．37％，并且尘肺病患者人 数还在逐年增加。对于这种不可治愈的、进行性加重的以肺部病理改变为主的全身性疾病，延缓疾病发展、 改善生活质量尤其重要。 1 尘肺病治疗现状 1．1病因治疗尘肺病变形成后，肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用，造成尘肺患者虽脱离粉 尘作业但病变仍继续发展。20世纪70年代，我国积极开展尘肺病治疗的药物筛选研究和临床新药研究，尘 肺病治疗新药也相继出现，例如：P204、汉防已甲素、柠檬酸铝等，此类药物可有效抵抗尘肺病的纤维化，但 作用效果较单一，且存在一定的肝肾损伤；20世纪80年代开展了支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage， BAL)治疗尘肺，此项技术开创了煤工尘肺病病因治疗的先河，但易出现其他呼吸系统的并发症，如肺炎等； 20世纪90年代前后开始采用小容量肺灌洗治疗尘肺，相对支气管肺泡灌洗术此方法提高了临床效果；国家 煤矿安全监督监察局尘肺病康复中心自1991年开展大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺及其他呼吸系统疾病， 治疗尘肺2480余例患者，均获得满意疗效¨J。该技术能清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因 子等，可以改善症状、改善肺功能，显著提高患者的生活质量。有报道指出大容量全肺灌洗术后可能并发深 部静脉血栓形成或肺炎旧o，但是可以通过密切注意检查易发生血栓的高危人群，采用小剂量肝素预防，对发 生者进行抗凝和溶栓治疗。最近四川大学华西第四医院职业病科彭莉君等¨1报道应用汉防己甲素联合大 容量肺灌洗治疗尘肺病，结果显示汉防己甲素联合大容量全肺灌洗治疗尘肺对改善尘肺病患者的临床症状 和肺功能有较好疗效，能降低尘肺患者血清中转化生长因子．B1(TGF．B1)及血清中Ⅲ型前胶原肽(PIIIP) 水平。 通过该项治疗可以大量排出肺内未被吞噬的沉积的粉尘，达到去除尘肺患者病情进行性加重的病因， 虽然不能期望把已经纤维化的尘肺病变完全治好变成正常肺组织，但通过合理的康复用药，可以在一定程度 J。 上稳定或控制尘肺病变的进展，使尘肺病灶不在继续发展，这对患者是十分有益的M 另外，很多学者认为Si0：致肺纤维化的机制是细胞膜脂质过氧化，因此应用作为抗氧化酶的成分和激 活剂的锌可以作为预防性药物。王燕兰等∞o(2004年)使用葡萄糖酸锌治疗尘肺，认为葡萄糖酸锌对尘肺治 疗有效给药方便，无明显不良反应，对接触粉尘的工人开展预防性用药是可行的。 1．2对症治疗尘肺病是由于在