寰枢椎复合骨折的临床治疗方法选择.pdfVIP

多节段颈椎病前路减压植骨内固定临床效果评价 马 原h，高 帅I，阎朝辉!，田慧中‘，余光宇 (1．新疆医科大学第六附属医院脊柱外一科，新疆oJJ鲁木齐8300()2； 265310) 2青岛大学医!学：院附属医院海阳分院，…东海|jH JJ～2叭1 摘要[目的]探讨多n段颈椎病11；：f路减胍植骨I大j㈣定术的力。法和疗效二[方法]2008年4 年5J 州程度叫肢’一j躯I：感觉减退，蚁于握，J减弱，双下肢行走／1i稳及腿反射亢进j颁椎Mm／】：均有3个市段 椎lTij艇退变、突出，相心仃段脊髓受瓜病程7～29个J1，平均I3．5个J：j．将fl本。h{’科}办会(J()A)评 切口均I期愈合。尤椎动脉jj》{伤及喉返神经损伤发q：、：46例均扶随访，随访时问12～24个』j，平均 15．1个月。术后2周内患者神经症状明显好转，下肢肌力增加，肢体{^动较术前明渺改善，H双I二肢感 觉异常基本消失，，内幽定物位置均良好，46例术后12个J】颈椎正侧位x线片均可见椎间隙融合，椎问 高度及生理弧度维持良好。JOA评分由术前(8．J±0．3)分提高至术后12个JJ(14．6±0．4)分．比较 差异有统计学意义(JD0．05)；术后12个月时改善率为(69．8％±0．2％)颈部功能障碍指数(NDl) 内术前(19．O％±3．4％-)降低到未次随访时的(7．8％±2．2％)．颈椎融合j7段丽tntCoI)1)f!fjm术前的 分级标准评价：获优20例，良17例．町8例，差l例i[结论]颈前路减压植骨融合术r·J‘达到充分减 压，即刻重建颈椎生理曲度及稳定性，植骨融合率高，是治疗多扣段脊髓型颈椎病的仃效方法之一二 关键词：颈椎病， 多缸段， 前路碱压 $电子信箱：xjjg??…y@：26．㈣m 寰枢椎复合骨折的临床治疗方法选择△ 王 雷，赵庆华，柳超，刘铖秭，夏 天，董双海，田纪伟+ (上海交通大学附属第一人民医院骨科200080) 摘要[目的]探讨寰枢椎复合骨折的临床特点、损伤机制和外科治疗方法选择的町行性及其疗效。， [方法】对26例寰枢椎复合骨折患者的临床特点、分型等进行总结，分析其损伤机制。对不同的损伤类 型选择不同的治疗方法，其中非手术治疗1l例，手术治疗15例。对所有患者进行随访，评价，j{：发病和 预后情况。[结果]所有患者均获随访，随访时问6～58个月，平均32个月，所有患者寰枢椎椎问稳定 性均得到恢复，为骨性愈合或融合，lfi}i床症状均得到小同群度的改善。J¨一手术治疗组均未发生脊髓损 伤、椎动脉损伤、脑脊液漏等手术并发症。[结论]寰楸椎复合骨折常见的损伤机制为过伸+压缩机制和 侧屈+上E缩两类机制。对寰枢椎复合骨折，选择恰■的治疗力‘法和内外州定方式应根据骨折类J诅和术者 实际技能来决定，不能一味追求新方法，这是保证手术成功的关键。 关键词：寰椎， 枢椎， 寰枢火节， 脊妊融合， 骨折内固定术 △从金项||：I：海I卜U啦^a科研丛企资助项fJ(Nn2()07032) 26．“，m 作者简介：-h宵(电话(电予信箱)111IⅢ|IJⅢan*@I +通信作行：(r乜于信箱)qw609@163．com ·94·