吻合血管的腓骨、髂骨移植治疗膝关节周围骨巨细胞瘤术后长期随访.pdfVIP

四肢骨蕊创伤与豢蒲 吻合血管的腓骨、髂骨移植治疗膝关节周围 骨巨细胞瘤术后长期随访 李东升+，郭艳幸，冯 峰，古建立，张志勇，黄满玉，许京华 (河南省洛阳正骨医院，河南省洛阳正骨研究院，洛阳471002) 摘要[目的]探讨吻合血管的腓骨、髂骨联合移植重建膝关节周围骨巨细胞瘤扩大切除后骨缺损的 例采用肿瘤扩大切除，吻合血管的腓骨、髂骨联合移植术，年龄l8～44岁。随访观察术后植骨愈合情 况，肿瘤复发情况，膝关节功能以及死亡情况。[结果]13例获得长期随访，随访时间lO年零2个月～ 15年零3个月，平均12年零5个月。无死亡病例，所有移植骨术后均愈合，最短2．5个月，最长4月， 平均3．1个月；术后复发2例，余病人未见复发和转移；有一侧关节间隙轻度狭窄4例，膝关节伸曲活 动：股骨下端重建者屈度90。～110。，平均98。，胫骨上端重建者屈度92。～J22。，平均1120。根据En． m管的腓骨、髂骨联合移植重建膝关节周围召巨细胞瘤扩大切除后骨缺损的方法具有肿瘤切除相对彻底、 复发率低，骨移植愈合时间短、功能恢复快，能尽量保持和重建膝关节结构和功能等优点，经长期随访， 效果优良。 关键词：骨巨细胞瘤， 治疗／外科手术， 移植 $电子邮箱：luoya“gl(Is@163“)n1 合并骨髓异常增殖症及糖尿病的胸骨骨髓炎1例报道 王兴国，王伟，王兴义 (北京圣济骨伤医院102206) 患者，男，54岁，人院时骨髓异常增殖症(MDS)6年，每隔5d静滴洗涤红细胞400 ml，糖尿病4 mmol／1，每天l～2皮下次注射胰岛素后血糖值维持在8 年，血糖值最高为22 mmo∽左右，诉18个月前 胸部出现一疖，‘自行抠破，3d后胸前出现脓肿，体温高达40℃，在当地医院行脓肿处切开引流，静脉应 用泰能等药物，仍间断发烧38～39度，住院4个月伤口未愈合，转入北京某医院进一步治疗，诊断为合 并骨髓异常增殖症及糖尿病的胸骨骨髓炎，给予2次病灶清除，术后静脉应用泰能等药物，瘘道仍排脓 不止，联合会诊后建议胸骨体钛板置换，但考虑患者糖尿病和体质因素，该院放弃治疗，住院3个月后， 建议中医保守治疗。2010年6月29日来本院，查体见消瘦面容，身高170mm，体重44kg，胸前胸骨体 cm 与胸骨柄交界出一窦道，黄白色脓液流出，周围大小约4×5cm周围皮肤炎性发黑，两乳头齐平上2 胸前正中偏左约2cm有一窦道直径大小约0．5cm，大量黄白色脓液流出。x—ray示：胸骨体皮质增厚且 毛糙，骨密度不均，胸骨体近端有一骨密度减低区。MRI示：胸骨体中上段呈大小约1．5×3cm椭圆形 异常信号，TlwI呈低信号，佗wI呈高信号，人院时胰岛素注射后餐后血糖lo．6mmoL／l，晨口服血糖 7．2mmol／l。细菌培养：MRSA。 人院后完善检查，分泌物细菌培养为MRSA。每隔2 mmoL／l d测血常规及血糖值，使血糖值控制在8 以下，补足血细胞，控制HGB值110g／l以上，确保2d内上述数值不发生异常波动。 ·10S．