退变性脊柱侧弯不同内固定方案的有限元分析.pdfVIP

老年人复杂性多节段腰椎间盘突出症的治疗 赵志芳，杨永宏，楼肃亮 (解放军第117医院，浙江杭州310013) 摘要[目的]探泔复力婶{：老年人多节段腰椎问盘突出症的手术治疗效果j[方法]对2()6例复杂性 老年人多1IJ．段嵝椎刚毹突出症采用不同手术方式治疗并随访2年以l。[结果]小组手术后优73例，良 98洲，优良率82．2％；无变化3I例，差4例。[结论]影响复杂。降老年人多节段腰椎问盘突出症的手术 效果凶素很多，应根据个体化差异选择合适的手术力试，并遵循有限手术原则，以提高于术治疗的效果。 关键词：老年人， 多节段， 腰椎问盘突出症， 于术 退变性脊柱侧弯不同内固定方案的有限元分析 郑 杰1，杨永宏‘，张冬生j，楼肃亮‘，廖胜辉2 (1。解放军第ll7医院，杭州 3lool3；2．中南大学，f：∈沙410012) scoli— 摘要[目的]利用有限元分析方法，对／f：同内固定手术力’案治疗退变性脊柱侧弯(degenerative osis，DS)后的生物力学变化进行对比研究，探讨DS手术治疗中存在的固定节段、植骨融合方式选择以 及固定融合后对相邻节段的影响等问题，寻找适合DS的手术方法。[方法]基于Ds患者T。：～S．上段连 续的CT¨描图像，赋予模型特定的材料属性，建立完整、有效的DS三维有限元模型，对其采用5种内 固定方案进行丁-术模拟，在前心、后仲、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转六种工况下对五种模型进行 加载，计算和比较各种内幽定术后脊柱的活动度，椎问盘及关节突关节的应力变化。[结果]内固定术后 随着固定青段的增多，脊柱活动范围减小，相邻节段活动度变化值依次增大。l～2节的短节段内固定术 (方案l、2)可对固定邻近上节段的椎间盘及固定相邻下节段关节突软骨造成较大的应力集中；3—5节 的长爷段内同定术(方案2～5)可造成邻近．f：下节段的椎问盘应力集中；方案4、5对固定相邻上节段 关节突软骨影响较大，对相邻下节段影响较小，方案3对固定相邻节段关节突软骨的影响在5种方案中 最小：单纯给予椎间植骨融合可能带来脊柱活动度的增加，造成新的不稳定因素，减压节段的椎问植骨 融合十未减压肖段的椎板融合可避免邻近节段椎问盘的应力集中。[结论]短节段内固定术不适合该DS 模型的手术治疗，而长节段内固定中的方案三可作为DS的最佳治疗方案。病变节段椎问植骨融合+未减 压节段的椎板融合是适合DS的植骨融合方式。内圈定融合术后丰H邻节段椎问盘及关节突关节的应力增加 是邻近节段退变的力学机制。 关键词：退变， 脊柱侧弯， 内固定术， 有限元 ·70·