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扩张皮瓣修复面下部及颈部瘢痕挛缩畸形 王金波 湖北省荆门市第二人民医院 【摘要】目的：探讨应用扩张皮瓣治疗面下部及颈部瘢痕畸形的临床体会。方法：自 2010年5月至2013年5月应用颈部、胸骨角、下、及耳后扩张的皮瓣修复面下部及颈部 瘢痕5例，年龄个8岁一45岁，手术分次进行。结果：一起扩张进行顺利，手术松解瘢痕， 皮瓣移位，病人手术效果满意。结论：临近病灶部位扩张皮瓣是治疗下面部及颈部瘢痕挛缩 的较好方法，皮瓣色泽基本和面部符合质地较薄柔软，缺点是需多次手术。 自2010年5月到2013年5月，应用病变部临近部位的正常皮肤处安置扩张器进行皮肤 扩张，二期行皮瓣移位修复面下部、颈部瘢痕挛缩，取得了较好的效果，现报告如下： 1．临床资料 例l男，年龄8岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形以颈正中偏左片状瘢痕，后伸受限。第一 瘢痕松解，扩张皮瓣转移修复创面。一期愈合，随访一年后外形满意，无继发痉挛。 例2男，年龄12岁，颈部左侧瘢痕挛缩，头后伸，右偏受限。一期行胸骨角置入400 扩张器一个，＆水600，半年后行瘢痕松解，扩张皮瓣转移修复创面。一期愈合，外形满意。 例3女，年龄8岁，烫伤愈合后选左面部下部及颈部瘢痕。一期行颈部及左耳后乳突区 置入100扩张器各一个，分别水250，半年后行创面瘢痕松解，耳后扩张皮瓣移位修复创 面，一期愈合。半年后颈部继发线状瘢痕挛缩，行多Z成形，松解，外形满意。 例4男，40岁，左口角部烫伤，后遗瘢痕挛缩，左口角狭窄。第一期行下置入扩张器 200，＆水400，二期行瘢痕松解，扩张皮瓣修复，一期愈合，三期行口角开大，皮瓣部分修 ＆术。术后张口增大，外形满意。 例5男，6岁，烫伤愈合致右侧颈及胸部瘢痕挛缩后。第一期于右胸骨角及右分别置 入扩张器150及50各一个，分别水400、150，半年后二期行瘢痕松解，扩张皮瓣转移修 复。一期愈合，外形满意。 2．讨论 面部及颈部为暴露部位，面部器官多，颈部皮肤松弛，活动范围大。烧、烫伤后遗留瘢 · 67· 整晒壅塞玺莹篮 f趔宣型』三壹缝笾整矍生羞空堂金邀途塞 痕，轻则影响外形，重则瘢痕挛缩。在面部瘢痕挛缩牵拉，面部器官移位，其后果是，外形 畸形及功能受限。颈部瘢痕挛缩亦使颈部活动受限。儿童易致发育受影响，给病人造成形态 及功能上严重影响，应予积极治疗，其治疗方法有多种均需手术治疗。因瘢痕挛缩轻重，面 积大小，瘢痕类型而采用相应手术方法。轻度浅状瘢痕挛缩可采用z成形予以纠正，范围大 的创面也可应用面部皮瓣转移修复，也有采用游瓣区有一定皮瓣移植，但后期皮瓣继发 挛缩，需再次手术，移植皮瓣色泽有一定的差异，游备皮瓣移植需行显微吻合技术，仍存在 有危象的致皮瓣坏死的风险。在病变临近部位置入扩张器行皮瓣扩张后进行修复是一种 较好的方法，其优点有：1．可以是局部皮瓣修复，其皮肤色泽、厚薄与区相近似的效果， 外形满意，也可制成远位皮瓣或游备移植。2．供瓣区可直接拉拢缝合，无需他处取皮进 行修复。3．扩张皮瓣就近转移修复后比皮肤移位后挛缩程度轻。4．扩张后的皮瓣能提供较大 面积的皮瓣移位，能满足创面的需要。5．就近转移，皮瓣成活率高。 注意事项：1．扩张器置入前，对整体创面修复要有全面评估及设计。2．扩张皮瓣移位时 与区缝合处修成锯齿状，避免直线缝合后继发挛缩，影响术后效果或继发畸形。该方法缺 点是需多次手术! 红蓝光联合强脉冲光治疗寻常型痤疮 吴佳红谢磊林海涛郭金艳 【摘要】目的：研究红蓝光联合强脉冲光治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：共观察 57例寻常型痤疮患者，红蓝光联合强脉冲光组27例，强脉冲光组30例，治疗结束后对比 两组疗效。结果：强脉冲光组与联合组组间有效率比较X2=8．34，PO．05。结论：红蓝光联 合强脉冲光治疗寻常型痤疮可显著提高疗效。 【关键词】红蓝光；强脉冲光；寻常型痤疮 · 68·