亚急性心肌梗死合并重度缺血性功能性二尖瓣关闭不全患者的处理方式探讨.pdfVIP

亚急性心肌梗死合并重度缺血性功能性二尖瓣关闭不全 患者的处理方式的探讨 赵铁夫 王盛宇刘东 马涵英 北京首都医科大学附属北京安贞医院 [摘要]目的 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常合并缺血性二尖瓣关闭不全，患者存在重度二尖瓣反流，在行冠状 动脉旁路移植术时是否需要同期行心瓣膜手术，目前尚存在争议。本文针对于亚急性心肌梗死合并重度关闭不全患者手术 方式及手术时机的选择进行探讨，旨在提高此类患者的治疗效果，改善预后。 方法 前瞻性选择我院2005年至2011年亚急性心肌梗死合并重度二尖瓣关闭不全的患者89例，男66例，女23例。 有不稳定性心绞痛21例，稳定性心绞痛10例，活动性气促3例，余患者无明显症状。超声心动图提示：二尖瓣均为瓣叶 脱垂和瓣环扩大，无腱索、乳头肌断裂、心室壁运动明显异常或乳头肌移位。所有患者术前应用硝酸酯类药物、β受体阻 滞剂、血管转化酶抑制剂、地尔硫卓和阿司匹林保守治疗3个月，然后施行手术。对于二尖瓣不予处理。平均每例移植血 管3.1支。