医院社区家庭一体化腹膜透析护理研究进展.pdfVIP

±塑韭堡2Q!!堡!旦筻!!鲞箜!塑 ·51· ·综 述· 医院-社区．家庭一体化腹膜透析护理研究进展 沈英，金曼，姜 丽，周伟花 (复旦大学附属金山医院，上海201508) 关键词：腹膜透析；医院一社区一家庭一体化；护理模式；研究进展 中图分类号：R473．2 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2015)01-0051一04 随着社会的发展，慢性肾脏病每年的发病率高达 无法得到腹膜透析的相关支持性服务而需要多次前往 renal 10％¨1。终末期肾病(end—stagedisea8e，ESRD)3级医院，但同时又与3级医院有大量患者就诊而无 的治疗仍然是一个世界性难题，其巨额的治疗费无论 法保证治疗的及时性和个体化相矛盾，若想解决这个 是发展中国家还是发达国家均难以承受。21。腹膜透析 问题，就需要将腹膜透析的相关服务从3级医院延伸 (peritonealdialysis，PD)，利用腹膜作半透膜，通过腹至社区至家庭，实现医院社区家庭三者之间的充分联 透管向腹腔注入腹透液，透过弥散原理清除尿毒症毒 动和紧密配合。 素等代谢终产物，通过渗透原理达到超滤脱水，替代肾 2国外医院．社区．家庭一体化居家腹膜透析护理模 脏的排泄功能，是ESRD患者常用的替代治疗方法，无 式的现状 需透析机，能长期在家中进行，又称居家腹膜透析旧“。 其具有自行操作，简便易行，节约费用等优点。周婷婷 从20世纪70年代开始，欧美发达国家就开始了 等∞1研究表明，腹膜透析一体化护理模式是一种有效 医疗资源的整合实践，90年代中期走向了以纵向整合 的、可操作性强的腹透患者护理模式。但依然存在腹 为主流的阶段。1…。目前，医疗资源纵向整合已形成比 膜炎的高发o¨；腹膜透析相关知识缺乏，社区护理服务 较成熟、稳定的体系，形成了跨区域的医疗联合体，如 脱节等问题。要想解决这些问题，需要医院、社区、患 法国因为有健全的保险制度可以使腹膜透析患者普遍 者家庭三者之间的密切配合和共同努力。近年来，在 享受专业的上门服务¨“；美国的“KaiserPeHnanente医 我国的一些较大规模的腹膜透析中心已经开始尝试腹 疗集团”、“MayoClinic医疗集团”、英国的“BUPA医疗 膜透析治疗团队管理下的护士责任制，积累了一定的 集团”，新加坡的国家卫生保健集团和新加坡卫生服 经验。面对腹膜透析技术的飞速发展，腹膜透析患者 务集团等，其形式虽然不尽相同，但都具有“双向转 数量的剧增，现有腹透医护人员的相对匮乏，如何充 诊”、“看门人制度”和“医保调控”等基本特征¨…。欧 分、合理的使用现有有限的医疗资源，已被越来越多的 美国家正是由于具备了这样健全的医疗体制，使得一 学者关注。本文将对医院．社区．家庭一体化腹膜透析 些慢性病和维持性治疗患者能够在治疗环节上得到及 护理模式的发展作一综述。 时而充分的一体化、医疗护理服务，也使得疾病管理工 作有章可循。 1建立医院．社区．家庭一体化居家腹膜透析护理模 式的必要性 3国内医院一社区-家庭一体化腹膜透析居家护理模 式的现状 《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中 指出，护理服务应不断适应人民群众日益多样化、多层 近几年在国内构建医院一家庭一社区一体化护理模 次的健康需求，服务领域应逐步向家庭、社区延伸∽。。 式的工作上也取得了巨大的进展，如对糖尿病、脑性瘫 周勤。91