42例老年非小细胞肺癌术后辅助含顺铂方案化疗骨髓毒性分析.pdfVIP

42例老年非小细胞肺癌术后辅助含顺铂方案化疗骨髓毒性分析 梁平1李峻岭2米玉玲1席小明1彭彦1 陈怀罡1程芳1刘明1张湘茹2 l北京朝阳三环肿瘤肿瘤医院 2中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科 【摘要l目的： 分析65岁老年非小细胞肺癌患者术后辅助含顺铂方案化疗的血液毒性。方法：回顾性 分析我院内科肺癌中心病房接受含顺铂方案辅助化疗的42例术后老年非小细胞肺癌的骨髓毒性。化疗开 始后常规检测外周血血常规每周2次，粒细胞下降至II度至III度患者每1．2天检查1次，下降至Ⅳ度患者 每天检查1次，并给予造血因子治疗。 结果： 老年肺癌患者术后辅助含顺铂方案化疗主要骨髓毒性为 粒细胞下降，约88．10％，其中lIP／IVo约64．29％；其次为贫血，约占全部病例73．81％，其中IIo／IIIo为54．76％； 约16．67％的病例出现血小板减少，其中IⅡ。为2．38％，未出现Ⅳo血小板下降。结论： 老年非小细胞肺 癌患者手术后辅助含顺铂方案化疗的骨髓毒性可以耐受，但需要更多的支持治疗。 【关键词]老年患者非小细胞肺癌辅助化疗骨髓毒性 岁，随着全球人口老龄化趋势日益明显，老年NSCLC的发病率及死亡率亦呈升高趋势。尽管老年人群 NSCLC的发病率高，死亡率也高，但老年患者接受各种抗肿瘤治疗尤其是化疗的可能性却随着患者的年 龄增长而降低。其原因之一是担忧老年人接受化疗的耐受性。老年患者肝肾、骨髓等器官的功能储备随 着年龄的增加而减退，这就增加了老年患者出现化疗相关毒性的潜在风险。临床研究显示年龄不是抗肿 瘤治疗最重要的考虑因素，其它如患者的基础伴随疾病、体力状况等都会影响化疗的最主要因素。近年 几项大型随机试验证实含顺铂的联合化疗方案作为术后辅助化疗治疗II期至IIIA期NSCLC，无复发生存 率和总生存率平均提高近5％，65岁以上老年患者可从辅助化疗中获益，且毒性也可接受。目前非小细胞 肺癌术后辅助化疗的标准方案为含顺铂两药联合，其不良反应主要有肾脏毒性和血液毒性，其中骨髓毒 性是老年肿瘤患者化疗过程中常见的并发症。 本文回顾性总结其中65岁以上接受含顺铂方案化疗的共42例患者的血液毒性并分析其临床意义。 一资料和方法 l一般资料 2007年8月至2009年12月，我科收治的IB期．IⅡA期NSCLC术后辅助治疗患者356例，其中有 肝肾功能和血液系统功能正常。 2治疗方案 31例，GP 含顺铂两药联合化疗方案，其中NP 砰，第l、第8天给药；吉西他滨1000mg／m，第1，第8天给药。2l天为一个治疗周期。 3毒性观察和处理 3．1毒性观察所有患者治疗前血常规均正常，化疗给药后，每日详细检查记录，每周查血象2次， 白细胞减少的病例1．2天复查一次，出现Ill／IV。粒细胞减少及IIo贫血及血小板降低的患者每天检查血常 规，记录检查结果并根据毒性程度进行统计。 3．2血液毒性分度按WHO抗瘤药物血液毒副反应标准分度。 日，至粒细胞达到5．0x109G／L时停止，1．2周基本恢复正常，无严重感染及出血者。粒细胞Ⅳo患者随后 化疗剂量减少25％。 二观察结果 42例老年术后辅助含顺铂方案的骨髓毒性反应 骨髓毒性 治疗组 0级 I级 II级 III级 Ⅳ级 总发生率 NP(31) 87％ 4(13％) 6(19％) 2(6％) 1(3％) 18158％) 粒细胞下降 GP(11) 0 55％ 5(45％)1(9％)2(18％)3(27％) NP(31) 0 84％ 5(16％)4(13％) 3(10％) 19(61％) HGB下降 GP(11)