奥沙利铂联合氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期原发性肝癌疗效观察.pdfVIP

吉林医学 2011年5月第32卷第 14 ·2773 · 奥沙利铂联合氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期原发性肝癌疗效 观察 马丽霞，朱 晶，刘显红，程 颖 (吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012) [摘 要] 目的：探讨以舆沙利铂为主联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期原发性肝癌临床疗效及安全性。方法：20例晚期原 发性肝癌患者，给予奥沙利铂 130mg／m ，第 1天，静脉滴注；亚叶酸钙200mg，第1～5天，静脉滴注；5一FU，400mg／m ，第 1～5 天静脉滴注。3周重复，2个周期评价疗效，以RECIST评价标准评价疗效及 NCICTC评价不 良反应。结果：20例患者，完全缓解 0例 ，部分缓解 3例，稳定8例，进展9例，总有效率为(CR+PR)15％，临床获益率为 (CR+PR+SD)55％，19例患者临床症状改 善，主要不 良反应包括恶心、乏力、腹泻、白细胞下降、周围神经毒性，但均为轻度，患者可耐受。结论：以奥沙利铂为主联合氟尿嘧 啶、亚叶酸钙化疗治疗晚期原发性肝癌具有较好疗效及安全性 ，患者耐受性好 ，值得进一步探讨。 [关键词] 原发性肝癌 ／晚期；奥沙利铂；化疗 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病 一 氟尿嘧啶400mg／m ，第 1—5天，静脉滴注，3周重复，至少 率逐年增长，已超过 62．6万／年，居于恶性肿瘤的第 5位；死 完成2周期评价。 亡接近6O万／年，位居肿瘤相关死亡的第3位。特别是中国， 1．3 评价标准：客观疗效按RECIST评价标准评价，分为完全 发患者数 占全球总数的55％，死亡病例 占全球总数的50％， 缓解 (CR)，部分缓解 (PR)，稳定 (SD)，进展 (PD)，按美 国 在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二位…。因此，肝癌严 NCI3．0CTC标准评价不 良反应。临床症状主要观察右上腹胀 重威胁我国人民健康和生命，且 80％的患者有乙肝或肝硬化 痛、乏力不适、厌食、腹泻、胸闷等。 背景。肝癌起病隐袭，进展较快，能接受根治性切除或肝移植 的患者不足20％。对不能手术者 ，介入治疗亦是缓解症状、改 2 结果 善生存的手段。对不能手术又不能介入治疗的患者，如门脉 2．1 临床疗效：每例患者化疗2—8周期，累计53周期，平均 主干有癌栓、弥漫性肝癌或有肝外转移者，以及多次介入治疗 2．6周期，按RECIST评价标准评价，CR0例，PR3例 (15％)， 后血管闭塞或介入治疗后复发的患者，治疗十分棘手，若仅采 SD9例(40％)，PD7例 (45％)，有效率为 15％，临床获益率 取支持疗法，其生存期一般不超过3个月。对于这些患者，临 为 55％(CR+PR+sD)，中位 TTP为 2．1个月，治疗后血清 床上常采用全身系统化疗，但至今 尚无充足证据证实其有生 AFP下降55％。 存益处，也没有标准的治疗方案。因此有必要积极探寻高效、 2．2 临床症状疗效：20例除1例患者症状无改善外，其余 低毒的新 的系统化疗 合理方案。我科 自2008年 2月 一 19例均有明显改善，部分消失，Kamofsky评分升高。 2009年12月采用以奥沙利铂为主，联合 5一氟尿嘧啶、亚叶酸 2．3 不 良反应：20例均可评价毒性反应，主要不 良反应为恶 钙治疗 2O例晚期原发性肝癌患者，现报告如下。 心、呕吐、骨髓抑制、肝功损害、肾功损害、神经毒性，按美国 NCICTC评价不 良反应 ，均为 1—2级毒性，无 3～4级毒性。 1 资料与方法 未出现喉痉挛等急性神经毒性，经给予对症治疗后所有1— 1．1 临床资料：20例原发性肝癌患者均经病理或细胞学证 2级毒性均恢复正常，见表 1。 实，其中男性 17例，女性3例，年龄33～71岁，平均48岁。根 据原发性肝癌临床诊断与分期标准 ，病例均为临床分期Ⅲ 表 1 毒性反应分级 (例) ～ Ⅳ期，其 中