3D重建技术在脑动脉瘤诊疗中应用与探讨.pdfVIP

讨论 随着医学技术的发展，不断有新技术应用于诊断脑动脉瘤，如CTA(CT Angiog- 术，由于神经系统影像技术发展需要，旋转DSA后的3D重建技术得到进一步的研究、开发，并迅速应用于临床， 术在区分混杂、复杂的血管解剖结构方面具有明显的优势，对脑动脉瘤的诊断意义重大，可清楚地显示病变血管 在立体空间中的实际解剖关系，避免部分血管的重叠，显示更细小的病变，获得较为理想的病变信息。 动脉瘤诊疗中具有极其重要的作用，是常规DSA检查的有效补充手段。3D-DSA图像是从多角度观察脑动脉瘤 及比邻动脉的关系，避免了感兴趣区内血管的重叠及由于血管迂曲造成的结构模糊，从而更清楚地显示复杂的解 剖结构，大大提高了工作效率，减少手术曝光时问。3D-DSA图像是一次注射对比剂的基础获得的，因此也节省 了大量的对比剂注射，对病人来说它更安全。 对3胁DSA成像技术来说，对比剂至关重要。在捕获各种投影的采集过程中，只有注入对比剂后才能看见血 管目标。对比剂注射量的大小直接关系到脑血管影像的显示，尤其在旋转DSA中，要求对比剂在血管内的充盈 时间与旋转参数相匹配。即旋转的过程中，血管内始终有对比剂充盈，因此正确选择投影参数至关重要。根据注 射流量和注射时间计算注射量，X线延迟的设定应使得对比剂到达目标的时间恰好是生成第一帧影像的时间。 位)，又可以以30度／秒的转速在180度的扫描范围内进行旋转血管造影照射(侧位)，因此在整个机架运动过程 中一定要密切观察机架的运动，防止外部碰撞。如果发现将要碰撞，立即松开按键，机架停止运动，然后移开外部 说明即将有(内部)碰撞，机架会停止运动。这时需要选择其它的过程，再重新进入刚才的程序，调整后重新操作。 不能准确、清晰观测脑动脉瘤，这就需要人为作第二次或第三次3D重建。具体操作如下：首先在3DRA工作站 中选择Minified 框使脑动脉瘤在多方位显示于框正中，然后点击OK键，就会重建出第二次3D图像。 3D-RA影像是人工重建影像。尽管在设备的设计和开发过程中已经特别注意，并且在广泛的临床试验中对 3D-RA影 设备的操作进行了测试，影像的品质也不能完全排除人为因素的干扰。不能完全依赖于INTEGRIS 像进行诊断和治疗。必须借助于常规二维X线成像对所有结果和决策／诊断进行确认。 旋转DSA后的3D-DSA图像无论在图像的显示，还是判断血流方向和供血方面都有很高的临床价值，它不 仅可以清晰地显示动脉瘤的部位、大小、形状、数目、瘤颈的宽窄、瘤体的伸展方向、侧支循环、血流方向及动脉瘤 与载瘤动脉的关系，对小动脉瘤的确诊、对巨大动脉瘤瘤腔内有无”危险”动脉穿支的辨别等，能提供许多常规 DSA不能提供的有价值信息。同时还可以显示有无血管痉挛及附壁血栓，是诊断脑动脉瘤的有效办法和重要手 段。 3D-DSA图像对脑动脉瘤显示极佳，更能清晰显示脑动脉瘤瘤颈及其与载瘤动脉关系、脑动脉瘤的形状及瘤 颈， 3D重建技术在脑动脉瘤诊疗中应用与探讨 作者： 焦河 作者单位： 四川大学华西医院放射科介入室 引用本文格式：焦河 3D重建技术在脑动脉瘤诊疗中应用与探讨[会议论文] 2007