疝环充填式无张力疝修补术在基层医院中的应用体会【期刊】.pdfVIP

第31卷第2期(上) 赤峰学院学报(自然科学版) V01．31No．2 2015年2月 of Journal ScienceEdition) Feb．2015 ChifengUniversity(Natural 疝环充填式无张力疝修补术在基层医院中的应用体会 张 磊 (赤峰学院附属医院普通外科，内蒙古 赤峰024000) 摘 要：目的：总结疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow手术)在基层医院应用的经验和体会．方法： 随访1～6个月，无复发病例．结论：Rutkow手术行腹股沟疝修补术安全、简单，术后复发率低，适宜在基层 医院广泛展开． 关键词：无张力疝修补术；外科手术；治疗结果 中图分类号：R656．2文献标识码：A 文章编号：1673—260X(2015)02—0089—02 腹股沟疝修补术是普通外科最常见的手术之 的网状材料具有极优的抵抗环境压力和耐折性能， 一．疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow手术)是在另外因为是单股编织同时有较大的网孑L，因此有良 Lichtenstein术式的基础上发展起来的，1989年美好的抗感染作用，如果一旦发生了感染，一般无需 国的Rutkow医生首次施行这种手术将其应用在各把补片移除仍可以治愈． 种类型的腹股沟疝，并描述了网塞加补片的标准手 1．3麻醉方式及手术方法 术方法，经过数千例病人的使用收到了良好的效 本组125例患者均采用硬腰联合麻醉．所有患 果，现在疝环充填式无张力疝修补术已经在国内广 者于手术前30min常规给予静脉滴注抗生素1次 泛开展并成为治疗腹股沟疝的标准术式之一I”．该 (头孢唑林钠29或乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 术式具有简单、安全和术后复发率低等优点，尤其 适合基层医院开展．本文回顾性分析2012年1月式法，辨认清楚精索与疝囊的关系，腹股沟斜疝患 至2014年1月期间赤峰学院附属应用疝环充填式 者疝囊较小者高位游离后翻人腹腔内，疝囊较大者 无张力疝修补术治疗腹股沟疝125例，现总结如 横断内翻缝合后翻人腹腔，远端彻底止血后留在原 下： 位．腹股沟直疝疝囊回纳后内翻缝合．在腹股沟管内 1 临床资料 环处放置入锥体型聚丙烯充填网塞(pemxplug)， 1．1一般资料 需要注意的是聚丙烯充填网塞的外层叶片必须完 本组125例病人，其中男性12l例，女性4例， 全进入腹股沟管内环，将锥体型聚丙烯充填网塞的 发病年龄26～75岁(平均年龄54．52岁)，其中60 外侧叶片与腹股沟管内环口周边的腹横筋膜间断 岁以上患者103例(82．4％)．发病部位：单侧腹股沟缝合固定4～8针，再将聚丙烯网状补片(mesh)平 斜疝112例(左侧75例，右侧37例)，单侧腹股沟铺后放置于精索后方，补片缺口处适当修剪后朝向 直疝10例(左侧6例，右侧4例)，单侧复发性腹股精索腹股沟管内环处放置并缝合固定1针，聚丙烯 沟斜疝2例(左侧1例，右侧1例)，单侧复发性腹网片的边缘覆盖内侧至耻骨结节内2cm，上方至 股沟直疝1例；双侧腹股沟斜疝3例． 1．2疝修补材料 口外5～6cm，即“23456原则”，聚丙烯网状补片的 采用法国Aspide公司生产的锥体型疝环充填内侧剪成与腹股沟管一致的圆弧状，缝合固定于耻 网塞(pe哦x)和网状补片(mesh)，该材料是目前最骨结节上的腹直肌前鞘．最后将精索重新放回腹股 为广泛应用的的一种人工合成网，其化学成分为聚 沟管内