骨科护理概况.pptVIP

主要内容 骨与骨折 骨折病人的评估 骨科病人常见症状及护理 骨科常见治疗及操作 一、骨 成人有206块骨 分为颅骨、躯干骨、四肢骨 有四种形态：长骨、短骨、扁骨 不规则骨 二、骨折 1、定义： 骨的完整性和连续性中断，可由创伤和骨骼疾病所致。 2、发生机制：直接暴力 间接暴力 积累性劳损 骨折 3、分类: 皮肤黏膜的完整性：开放性、闭合性 骨折程度：不完全性、完全性 骨折端稳定度：稳定性、不稳定性 骨折 4、临床表现： 局部表现 一般表现（疼痛肿胀、活动障 碍） 特有表现（畸、异活、骨擦） 全身表现 休克、发热（血肿吸收，38 度） X线检查 （拍摄含一个关节在内的正、侧位 片，必要时拍摄特殊位置） 骨折 5、并发症： 早期：休克、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。 晚期：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。 骨折 6、急救原则： 抢救休克 包扎伤口 妥善固定 迅速转运 骨折 7、治疗原则 复位（标准： 解剖复位和功能复位 方法: 手法复位和切开复位） 固定（分为 内固定和外固定） 功能锻炼（早期 1-2周 肌主动舒缩活动 中期 2周后 骨折上下关节活 动 晚期 骨折达临床愈合标准） 临床愈合标准： 1、局部无压痛及纵向叩击痛。 2、局部无异常活动。 3、X线片显示骨折处有连续性骨 痂，骨折线已模糊。 4、拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重 物持续1分钟；下肢不扶拐杖能在平地 步行3分钟，并不少于30步；连续观察 2周骨折处不变形。 骨折 8、骨折愈合 血肿机化期 2周 原始骨痂形成期 4-8周 骨痂改造塑形期 8-12周 三、骨折病人评估 望 触 动 量 患肢血运的观察：疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、脉搏、活动情况 四、常见症状及护理 常见症状： 疼痛、休克、肢体血液循环、发热、便秘、尿储留、压疮、躯体移动障碍、下肢深静脉血栓形成等 休克 休克处理 1、迅速建立有效静脉通路，扩容，高流量吸 氧。 2、扩容治疗的同时果断采取止血措施。 3、对开放性损伤，骨折合并有内出血的病 人，同时完善术前准备，手术治疗。 估计失血量（成人） 骨盆：500-5000ml 股骨干：300-2000ml 小腿：100-1000ml 肱骨干：100-800ml 前臂：50-400ml 肢体血液循环障碍 主要表现：患肢持续性剧痛、肿胀、皮肤 颜色改变、皮温下降、患肢远端 动脉搏动下降或消失、感觉及活 动障碍。 预防： 1、受伤、手术肢体局部制动。 2、抬高患肢。 3、主动询问患者的感受。 4、对手术后使用自控镇痛装置的病 人，观察患肢的活动功能。 处理： 1、迅速解除外固定及敷料。 2、必要时及时通知医生。 3、对缺血肢体，禁止做按摩、热敷。 压疮 局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 原因：压力、营养状况、潮湿、 年龄 好发部位： 仰卧位 枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎隆 突处、骶尾部、足跟 侧卧位 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节 的内外侧 俯卧位 耳、颊部、女性乳房、男性生殖 器、膝部、脚趾 预防： 1、避免组织长期受压。 2、避免摩擦力和剪切力。 3、保护病人的皮肤。