基于问题式学习我院临床药师培养方法的探讨.pdfVIP

·药事管理- 基于问题式学习——我院临床药师培养方法的探讨 张勤，曾仁杰，雍小兰，张丽如，王以贵(成都军区总医院药荆科四川成都610083) 中图分类号：R95 文献标识码：E 文章编号：1001—2494(2004)03—0236—02 临床药师的职责是根据患者的需要提供相应的药学服 背景知识的任务，因此非常重要(尤其在初期)，我们在实际 运用过程中，选择了一位高年资、具有丰富临床经验的内科 务(PharmaceuticalCare)。进入20世纪90年代，国家医疗体制 改革、公众生活水平的提高，特别是在加入WTO后，国内医 专家担任，实践证明是必要的。 疗市场即将向国际医疗资本市场开放的今天，医院药学的工 3．1．2学习分组避免知识分散不精，我们采取分组学习 作范畴发生了很大的变化，传统的医院药学工作正在向临床 的方法。按药物治疗学及临床科室的设置分为消化系统、呼 药学转变，具有明显的时效性和迫切性；如何使占全国药师 吸系统、心血管系统、神经系统、抗肿瘤药物等小组，每组4。 90％的医院药学技术人员工作中心向以患者为中心的临床 5人。集中学习，求精不求全。 药学转变，使其适应新时期医院临床药学工作的需要，是现 3．2引出问题 代医院药学发展的新课题“。o。经过多年的实践和探索，我 用少量的信息来提供给学习者(药师)一个复杂的问题， 院在在职培养临床药师的方法上走出了一条自己的路子，就 这个问题应该尽量与其在临床中的情况接近才能够吸引他 是用基于问题学习的方法培养临床药师。 们。如×××，70岁，男性，由其妻送院就治，主诉：胸痛、气 1什么是基于问题式学习 急1周。在解决问题的开始，学习者和辅导者要对问题解决 基于问题式学习(Problem．Based 的目标形成共同的理解，应是哪些系统出了问题，除了病程 Leaming，简称PBL)¨J，是 近年来受到广泛重视的一种教学方法，它强调把学习设置到 记录外，问诊(病史、药疗史)、查体，还需做那些支持性的检 复杂的、有意义的问题环境中，通过让学习者(药师)独自或 查如3大常规、心电图、心肌酶谱，物理检查、组织培养等，进 合作解决真实性(authentic)问题，来学习隐含于问题背后的 一步引入其他信息：有冠心病史，心电图上有Q波，心肌酶 科学知识(医药学知识如诊断学、药物治疗学、解剖学、病理 谱，血常规、血压、胃肠道症状，最后明确诊断为“心肌梗死”， 学等)，形成解决问题的技能，并形成自主学习(self-direeted然后拟定治疗原则，能否溶栓(心肌再灌注)，解除疼痛，控制 learning)的能力。通过引导其解决由简到繁的实际问题，PBL休克，治疗心衰，消除心律失常，其他辅助治疗。引出药物治 旨在使学习者逐步构建起全面而灵活的知识基础，掌握发展 疗可能出现的问题：低血压、心律失常、凝血酶原时间延长、 有效的解决问题技能。 药物依赖性，讨论解决问题的办法，恢复期的处理以及出院 2适用的对象 后的药学服务。 PBL的教学特点适用于：具较强的自主学习能力；学习 辅导者可能会问学习者：“通过这个病例你想学到什么? 有弹性(不因时间的改变而中断)；阅读能力强，讨论能力强； 想到什么?”在开始，辅导者可能会较多地引导，及时纠偏(思 有迫切获得临床知识的欲望，这几点都是在医院工作多年甚 维的纠偏、分析的纠偏等)，比如问学习者是否该把某些概念 至几十年的药师所具备的。 (解剖学、病理学、生理学等)列在他们的学习要点中。随着 该方法要求参与学及教的人员具有较丰富的医药学背 学习的进行，学习者能更多地解决他们的学习要点，针对这 景知识，如解剖学、病理学、生理学、药理学、药物治疗学知