第5章 工伤保险.pptVIP

一、工伤保险的概述与实施原则 工伤保险是劳动者在生产和工作中，遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。 （一）工伤的特征及其危害 工伤：又称“职业伤害”，一般指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素或与之相关的意外伤害所造成的死亡、劳动者身体的负伤或残疾、职业病。 工伤在客观上具有不可避免性。工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。 （二）工伤保险的功能 预防工伤事故 补偿工伤损失 伤残（职业病）康复 维护社会公平、稳定社会生产 （三）工伤归责的发展阶段与工伤社会保险的产生 1、工伤归责的发展阶段 工伤责任归属经历了三个阶段 ： 1）“劳动者自身责任”阶段 2）“雇主过失赔偿”阶段 3）“雇主责任”阶段 1）“劳动者自身责任”阶段 产业革命初期，主流观念认为，劳动者遭受职业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担，雇主不承担任何责任。 2）“雇主过失赔偿”阶段 欧洲工业化初期和中期，工伤的原因若是出自雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇主过失程度，与赔偿额度正相关。 局限性： 1,工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过失责任认定困难； 2,在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳动者处于弱势地位； 3诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。 3）“雇主责任”阶段 雇主责任制的理论依据：“职业危险原则” （1）正常情况下，劳动者无故意伤残的动机； （2）现代大机器生产条件下工伤事故的发生具 有客观性。 “职业危险原则”的基本结论： 意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行赔偿;雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常开支。 “雇主责任”保险的演进过程、具体形式及其局限性 3、社会工伤保险对雇主责任制的取代 随着社会发展，雇主责任制逐步向社会工伤保险过渡，要求由政府出面，组成公共机构，统一筹集、管理、调剂、使用工伤保险基金。 工伤保险的特征： 其一，立法颁布，强制实施； 其二，设立基金，统筹使用； 其三，长期待遇与短期待遇相结合，保险与 补偿相结合； 其四，政府行为，注重社会效益。 （四）工伤保险的实施原则及其相关的国际公约 1、工伤保险的实施原则: “无过失补偿”原则 个人不缴费原则 区别待遇原则 直接经济损失为限额原则 工伤保险与工伤预防康复相结合原则 （1）“无过失补偿”原则 其一，工伤损失赔偿由企业负担并不以企业有无过失为条件，而以国家的社会政策和劳动政策为基础； 其二，工伤保险津贴的给付以受伤害者事故前的工资收入、家庭负担、伤残程度和受伤害性质等为标准； 其三，因工伤致残或致死，应以年金的形式代替一次性的抚恤； 其四，强制性保险，确保被保险人应有赔偿，不受企业破产或停业的影响； 其五，雇主不承担直接理赔责任，而是由社会化工伤保险机构进行理赔，且一般无需通过法律程序和经法院裁决。 （2）个人不缴费原则 工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职工个人不缴纳任何费用。 原因在于工伤的发生意味着劳动者在劳动过程中付出了鲜血和生命的代价。 （3）区别待遇原则 严格区分因工负伤与非因工负伤的界限，实行区别待遇的原则。 其原因是： 工伤保险待遇具有损害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和死亡抚恤待遇等，均比非工伤待遇及其他的社会保险项目的待遇更为优厚，并且享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。 （4）工伤保险的赔偿金额以直接经济损失为限额的原则 直接经济损失：指劳动者因遭遇到工伤保险认定的伤害而造成的与其“第一职业”标准工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需的必要开支， 而对工伤造成经济上的间接收入损失，如兼职收入和其他业余收入等则不予补偿。 职业伤害所造成的损失（如肢体或器官、生命）既不能挽回，也不能做价赔偿。 工伤补偿主要是从维持劳动力再生产的角度对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿。 （5）工伤保险与工伤预防康复相结合原则 为保障工伤职业的合法权益、维护、增进和恢复劳动者的身体健康。必须把经济补偿和医疗康复以及工伤预防有机