股骨远端截骨面解剖参数测量现状.pdfVIP

中国实用医药2015年5月第10卷第15期　China Prac Med, May 2015, Vol. 10, No. 15 ·277· ·综述· 股骨远端截骨面解剖参数测量现状 秦海泉　周玉坤　刘天宇　潘大洋　袁代柱 DOI ：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.198 随着社会发展、人民生活水平提高及医学的快速发展 , 13TL 与 CTEA 旋转的角度 (angle between TA and CTEA, 国人平均寿命延长 , 老龄化问题也随之而来。在骨科领域 , TCA)。 老年人中严重膝关节疾病的发病率明显增高 , 患者的生活质 14AFA 相对于 STEA 旋转的角度 (angle between AFA and 量受到严重影响 , 全膝关节置换术 (TKA) 能很好处理此问题。 STEA, AFSA)。 目前 TKA 已获得巨大成功。西方学者报道 TKA 术后 20 年 15AFA 相对于 CTEA 旋转的角度 (angle between AFA and ［1］ 的优良率在 90% 左右 , 国内文献报道其 10~15 年的生存 CTEA, AFCA)。 ［2］ 率为 85%~90% , 可以肯定的是 , 术后优良率与国外是有差 16 股骨远端外翻角 ：股骨远端切线相对于股骨远端解 ［3］ 距的 。原因在于我国目前长期使用的膝关节假体不是按照 剖轴的夹角。及骨质前后径、横径及髁的大小等等。 我国人群的膝关节解剖参数设计的 , 而是根据国外人群的解 2　股骨远端截骨面解剖参数的测量方法 剖参数设计的。 股骨远端截骨参数的测量方法有数码成像、实物标本及 学界内已达共识：东西方人膝关节形态上是存在差异的。 术中实体测量、X 线、 CT 和 MRI 等测量法。标本法最为准确 , 适合国人膝关节解剖形态的假体被设计出来才能提高我国的 但标本不易获得 , 不能获得大样本测量数据。CT 和 MRI 测 ［6, 7］ TKA 优良率。TKA 手术时股骨假体安装良好是膝关节置换 量与标本最为接近 , 用 CT 和 MRI 测量应用较多 , 数据 ［4, 5］ 后功能满意的关键因素之一 , 而股骨假体的设计较为复 比较准确。目前临床上应用 CT 测量法较多是因为 CT 出现 杂 , 需要大量国人股骨远端截骨面的解剖学参数。但目前在 和使用较早 , 技术成熟。MRI 图像具有良好的对比度 , 尤其 国内 , 这方面的数据仍不是很多。 对软组织结构如软骨、韧带、半月板等 , 可清晰显示它们的 1 骨远端截骨面的解剖参数 解剖形态 ；其能显示矢状面、冠状面、横断面三个方向的切 ①后髁轴 (posterior condylar line, PCL) ：股骨内外后髁最 面图像 ；MRI 不仅能清楚显示软组织 , 增加骨、软骨及软组 突出点的切线。 织的对比度 , 而且可以显示股骨远端横断面 , 并能显示清楚 ②外科上髁轴 (surgical transepicondylar axis, STEA) ：股 关节软骨及骨 , 减少了测量误差 , 提高实验的精确度 ；MRI 骨内上髁最低点与外上髁