浅谈下腰痛患者功能锻炼的辨证原则.pdfVIP

《按摩与导引2008年8月第24卷第8期(总164期) Gong 2008，V01．24，No．8 ChiIle∞M蚰ipulation＆Qitller印y．Aug 浅谈下腰痛患者功能锻炼的辨证原则 罗小兵张世明 四川省骨科医院康复科(610041) 关键词下腰痛功能锻炼 下腰痛因发病和复发率高，一直居骨科门诊就 1 锻炼的必要性原则 诊量首位，加强腰部功能锻炼，是积极预防腰痛发生 椎体、椎间盘、后关节和诸多韧带的结构正常完 的重要手段。医生常常要求病人多锻炼，不少患者也 整是保持脊柱稳定的基本因素，而椎旁肌和腹肌则 在练。但观其疗效，并不尽然，有人锻炼后还出现病 提供重要的支持，它们象一对肌肉夹板，很好地维护 情加重。究其原因，主要是未掌握功能锻炼的辨证原 着腰椎脊柱的稳定。肌力减弱，必定会影响腰椎的稳 则，把功能锻炼简单化，未针对患者的病情进行正确 定性和功能发挥。有人用超声检测当时无症状的下 有效锻炼。辩证施治是中医的精髓，功能锻炼也应遵 腰痛患者两侧骶棘肌的横断面积，见患侧平均较对 循此原则，才会收到事半功倍的效果，下面结合我们 侧小24．03％，一组21例下腰痛患者作主动腰腹肌收 的临床体会对此问题进行探讨。 缩训练后，骶棘肌横断面积恢复对称，而20例未训练 斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动。 动体位，久而久之则有脊柱侧弯，硬板床由于平面 1．4．2脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人，每日 硬，使躯干在卧床时不能弯曲，强直脊柱呈生理位， 可进行一到两次的俯卧，每次15。30分钟，利用自身从而对预防脊柱畸形起到控制作用，因此告知患者 体重做对抗性牵引，以达到纠正畸形的目的。病情允 一旦患病必须睡硬板床，睡卧低枕或不用枕以减少 许的情况下，在适宜的水温下，游泳既包括扩胸运动 颈椎前弯，应避免劳累及受风寒潮湿，平时注意减少 又有肢体运动，还有助于增加肺功能和维持脊柱的 脊柱的负重，避免长时间弯腰活动及引起疼痛的体 正常生理曲度，是强直性脊柱炎最适合的全身运动， 力活动。过于肥胖的病人应减轻体重从而减轻关节 但严禁跳水。 的负担，为了防止驼背畸形，无论处在急性期还是慢 1．4．3跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状，尤其 性期均应指导病人保持正确的姿势，站立时应尽量 是髋关节受累者更不宜提倡，运动后可能会增加关 挺胸、收腹和双眼平视，坐位时应尽量挺直腰背，定 节疼痛，若短期休息即能缓解，则属于正常；如运动 期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期 后新增加的疼痛持续2小时以上或者运动引起的疲 脊柱侧弯的一个良好措施。 劳不适、难以恢复，则说明运动过度应适当调整运动 参考文献 量，运动类型或暂停进行休息。 【1】陶治荣，邢香芹．强直性脊柱炎的康复护理．临床护理杂志， 2005；(2) 1．5 自护指导强直性脊柱炎严重后果是脊柱强 直及髋关节畸形而致残，因此，在疾病的早期及畸形 【2】王路明．强直性脊柱炎的运动疗法与自我护理．现代中西医 结合杂志，2004；6(1)：72 未形成，未出现骨性强直以前，就应防范于未然。海 【3】吕明．推拿学．中国中医药出版社，2006，ll：217 绵床或席梦思床，其凹性，可加重病人病痛而产生被 (上接第31页)